Законно ли не выдают направление к доктору не по месту жительства?

Чужим больным вход воспрещен | АДВОКАТ

Законно ли не выдают направление к доктору не по месту жительства?


Должны ли в местной поликлинике обслуживать пациентов из других городов?

Не секрет, что многие граждане, обращаясь за медицинской помощью в государственные лечебные учреждения, сталкиваются с массой проблем — от очереди в коридорах до взимания платы (под видом пожертвований и благотворительных взносов) за бесплатные услуги. Но это еще в лучшем случае.

Гораздо труднее приходится тем, кто обратился в больницу (поликлинику) не по месту своего жительства. Таким пациентам с легкостью отказывают в медицинском обслуживании, мол, лечись там, где зарегистрирован, либо плати «сбор» за помощь иногороднему.

Так имеет ли право гражданин на бесплатную медицинскую помощь не по месту регистрации, должен ли он оплачивать услуги «чужой» поликлиники?

Правовые основы медобслуживания

Итак, в Украине действует Закон «Основы законодательства Украины об охране здоровья» (в ред. от 13.10.2010). В частности, ст.

38 Закона четко предусмотрено право пациента на свободный выбор врача и лечебного учреждения: «Каждый пациент, достигший 14 лет и обратившийся за предоставлением ему медицинской помощи, имеет право на свободный выбор врача, если последний может предложить ему свои услуги, и выбор методов лечения согласно его рекомендаций». Более того, ч.

2 названной статьи устанавливает право каждого пациента, когда это оправдано его положением, быть принятым в любом государственном лечебно-профилактическом учреждении по своему выбору, если это учреждение имеет возможность обеспечить соответствующее лечение.

Правда, согласно ст.

35 Закона, хотя государство и гарантирует предоставление лечебно-профилактической помощи в виде консультации врача, простой диагностики и лечения распространенных заболеваний, травм и отравлений, первичная лечебно-профилактическая помощь предоставляется преимущественно по территориальному признаку семейными докторами или иными врачами общей практики. Скорее всего, формулировка «по территориальному признаку» и дает право отказать пациенту в обслуживании в том лечебном учреждении, к которому он «не приписан». Но. Это лишь на первый взгляд. Ведь каждому гражданину Конституцией гарантировано право на свободное передвижение и выбор места жительства, а ЗУ «О свободе передвижения и свободный выбор места жительства в Украине» (далее — Закон о свободе передвижения) четко устанавливает: «Регистрация места проживания или места пребывания лица или ее отсутствие не могут быть условием реализации прав и свобод, предусмотренных Конституцией, законами или международными договорами Украины, или основанием для их ограничения» (ст. 2). Разумеется, в этой связи следует напомнить небезызвестные нормы Основного закона страны, коими государство гарантирует «каждому право на охрану здоровья, медицинскую помощь и медицинское страхование», провозглашая при этом бесплатную медицинскую помощь в государственных и коммунальных учреждениях охраны здоровья (ст. 49 Конституции).

Очевидно, что отсутствие штампа в паспорте, подтверждающем, скажем так, территориальную принадлежность к обслуживанию в поликлинике соответствующего района (речь идет о штампе регистрации места жительства), не является основанием для отказа в предоставлении первичной врачебной (лечебно-профилактической) помощи.

Обслуживание «чужих» больных

Что же делать, если вы обратились к врачам не по месту жительства? Изначально, следует понимать, что законом о свободе передвижения даются разграничения таких юридических терминов, как «место пребывания», «место проживания» и «регистрация».

Так, местом пребывания гражданина признается административно-территориальная единица, на территории которой лицо проживает сроком менее шести месяцев в году.

В свою очередь, место проживания — это административно-территориальная единица, на территории которой лицо проживает сроком свыше шести месяцев в году.

Наконец, сама регистрация — это ни что иное, как внесение сведений в паспортный документ о месте проживания или о месте пребывания с указанием адреса жилья лица и внесения этих данных в регистрационный учет соответствующего органа специально уполномоченного центрального органа исполнительной власти по вопросам регистрации.

К примеру, если вы иногородний гражданин, приехавший, скажем на сезонную работу, в связи с чем и сменили свое место жительства (временно), вы можете (а по закону — обязаны в течение 7 дней после прибытия) обратиться для регистрации места пребывания, получив соответствующий штамп в паспорте.

Эта отметка поможет вам без труда и лишних проблем «прикрепиться» к районной (в городе) поликлинике.

Правда, как показывает практика, регистрируют место пребывания лишь единицы, основная часть населения даже не ведает о такой обязанности, поэтому и сталкивается с проблемами в лечебно-профилактических учреждениях.

Однако как бы там ни было, придя не в свою поликлинику, и получив отказ от обслуживания по причине отсутствия регистрации в этом районе, не спешите отчаиваться и обращаться в частную клинику.

Конечно, государственные медицинские учреждения не торопятся с оказанием помощи «чужим» больным — еще бы, ведь при распределении финансировании из местного бюджета, такого больного «не посчитали», а значит и не выделили средств.

Однако, как уже отмечалось, законодательство Украины дает право потенциальному пациенту на выбор лечебного учреждения, а посему при отказе от оказания помощи, необходимо подать заявление на имя главврача с просьбой о постановке на учет по месту пребывания, т.е. фактического проживания.

В некоторых случаях, рассматривая такое заявление, администрация поликлиники может потребовать документы, которые подтвердили бы факт места пребывания, например, договор аренды жилого помещения или, скажем, справку с места работы.

Бесплатную медицину никто не отменял

Теперь немного о принудительных пожертвованиях для пациентов «без прописки». Известны случаи, когда администрация медучреждения без особых сложностей соглашается на обслуживание «не своего больного», но при условии внесения оным определенных взносов, денежной помощи в фонд и т.д.

Так вот, по этому поводу есть четкая позиция Конституционного Суда Украины, занятая им еще в 2002 г. (дело №1-13/2002 о бесплатной медицинской помощи). Не утомляя подробностями, отметим лишь, что в своем решении №10-рп/2002 КСУ указал на общий смысл конституционной конструкции «бесплатная медицинская помощь».

Так, суд счел, что бесплатная медицинская помощь означает невозможность взыскания с граждан платы за какую-либо помощь в государственных и коммунальных учреждениях охраны здоровья в каких-либо вариантах расчетов (наличными или безналичной формой расчетов), или в виде «добровольных взносов» в различные медицинские фонды, или в форме обязательных страховых платежей и т.д. Собственно, в резолютивной части решения суд определил: «Положения ч. 3 ст. 49 Конституции Украины «в государственных и коммунальных учреждениях охраны здоровья медицинская помощь предоставляется бесплатно» следует понимать так, что в государственных и коммунальных учреждениях охраны здоровья медицинская помощь оказывается всем гражданам независимо от ее объема и без предшествующего, текущего или последующего расчета за предоставление такой помощи».

Однако в своем решении суд также указал и на возможные источники дополнительного финансирования отрасли охраны здоровья за счет внебюджетных механизмов, к коим отнес официальные прямые платежи населения за медицинские услуги второстепенного значения.

Разумеется, такой перечень утвержден соответствующим постановлением правительства.

Так, согласно Постановлению КМУ «Об утверждении перечня платных услуг, которые предоставляются в государственных учреждениях охранных здоровья и высших медицинских учреждениях образования», населению могут быть оказаны платно такие услуги как: косметологическая помощь, кроме той, что предоставляется по медицинским показателям; анонимное обследование и лечение больных, зараженных болезнями, передающимися половым путем, а также алкоголизм и наркоманию; оздоровительный массаж; некоторые медосмотры (например, для получения выездной визы); протезирование и т.д.

Иными словами, если обратившийся в лечебно-профилактическое учреждение гражданин нуждается в первичной медицинской помощи, то таковая предоставляется бесплатно не зависимо от его места проживания.

Исключение могут составлять разве что иностранные граждане, их медицинское обслуживание подчиняется особым правилам — Постановление КМУ «Об утверждении Порядка предоставления медицинской помощи иностранцам и лицам без гражданства, которые временно пребывают на территории Украины».

Инфосправка

Как стать на учет без прописки

Как объяснили в Главном управлении здравоохранения столицы, медицинскую помощь в медучреждениях Киева может получить любой остро в ней нуждающийся. Отказывать в экстренных случаях доктора вообще не имеют права.

Если же у вас простуда или обострение хронической болезни, вам нужно оформить медицинскую карту. Привозить ее с прежнего места жительства необязательно. Просто подойдите в регистратуру, скажите, что хотите оформиться, но в столице не прописаны. Затем напишите заявление на имя главного врача поликлиники с просьбой поставить вас на учет.

В бумаге укажите фактическое место проживания, точный адрес согласно прописке, номер и серию паспорта. Когда руководитель медучреждения подпишет заявление, отнесите его в регистратуру, где вам выдадут карточку.

В некоторых случаях желательно приложить к заявлению копию договора аренды или справку с места работы (юридический адрес предприятия должен территориально находиться в том же городе, что и поликлиника)

Также в больницах пациентам предлагают внести добровольный взнос (это вполне законная процедура) или купить бланк медицинской карточки. Этого делать не обязательно, но, как говорится, желательно. Такие расходы обычно не превышают 50 гривен.

Источник

Источник: http://www.averba.com.ua/semeinyi-advokat-dnepropetrovsk/chuzhim-bolnym-vxod-vospreshhen.html

За что вы (не) должны платить у врача: 8 неочевидных ситуаций

Законно ли не выдают направление к доктору не по месту жительства?

21 Сентября 2018

Эксперты:

Татьяна Серебрякова, эксперт Всероссийского союза страховщиков (ВСС), член Координационного совета по защите прав застрахованных при Федеральном фонде обязательного медицинского страхования (ФОМС)

Алексей Старченко, д. м. н., профессор, член рабочей группы по развитию обязательного медицинского страхования ВСС

Наталья Остапенко, эксперт ВСС, руководитель управления по контролю и организации амбулаторно-поликлинической помощи застрахованным МСК “Медика-Восток”

Поход в районную поликлинику и так не самое развлекательное мероприятие на свете. А если за медицинскую услугу, которую вы рассчитывали получить бесплатно, вдруг просят денег, настроение портится окончательно. Платить или нет? Разбираем самые типичные ситуации.

Просят доплатить за обезболивание

Это законно? Нет. Программой государственных гарантий (ПГГ) предусмотрена не только местная анестезия, но и общий наркоз. Так что обезболивание вам должны обеспечить бесплатно.

Что делать? Если отказывают – можете звонить в страховую компанию прямо из кабинета врача.

Предлагают качественную пломбу – но только за деньги

Это законно? Нет. “Светоотверждаемые пломбы всегда были камнем преткновения в стоматологии. Они считаются наиболее крепкими и устойчивыми и часто навязывались пациентам в качестве платных услуг, – разъясняет Алексей Старченко.

– Однако с 1 января 2018 года светоотверждаемые пломбы входят в Программу государственных гарантий и должны устанавливаться гражданам бесплатно”.

Лишь в некоторых ситуациях, по медицинским показаниям, может требоваться установка другого, не светоотверждаемого вида пломб – тогда это должно быть обосновано и записано в карте.

Что делать? Ссылаться на ПГГ-2018. Не подействует – звонить в свою страховую компанию прямо из кабинета врача.

Просят денег за маммографию

Это законно? Зависит от ситуации.

Бесплатная маммография в рамках диспансеризации предусмотрена:

один раз в три года, начиная с 39 лет;

один раз в 2 года, в возрасте от 51 до 69 лет;

один раз в три года после 69 лет.

Другими словами, если вам меньше 39 лет или вы хотите делать маммографию ежегодно, придется платить.

Однако уплотнение, выделения из соска или другие изменения в молочной железе – это показания для дополнительного инструментального обследования, в том числе для маммографии.

Все это вам должны обеспечить бесплатно по полису ОМС, а если в вашей поликлинике нет нужного оборудования или специалиста – направить в лечебное учреждение, где все это есть.

Что делать? Право на бесплатное ежегодное обследование можно получить, если у близкой родственницы диагностирован рак молочной железы, а у вас выявлена мутация генов BRCA1 и BRCA2 (она означает, что повышен риск развития рака груди). “В этом случае нужно написать заявление о постановке на диспансерный учет по предраковому состоянию. Он предполагает ежегодные профосмотры и маммографию”, – говорит Алексей Старченко.

Не делают бесплатный анализ на гормоны

Это законно? Зависит от ситуации. “Гормональные исследования по медицинским показаниям (например, при болезнях эндокринной системы, невынашивании беременности, бесплодии и так далее) проводятся бесплатно по назначению врача”, – объясняет Татьяна Серебрякова.

Проще говоря, если врач считает, что вам надо сделать анализ, платить за него вы не должны. А вот проверять уровень гормонов для профилактики, к сожалению, придется за деньги.

Что делать? Если вас просят заплатить за анализ, назначенный врачом, звоните в свою страховую компанию.

Предлагают пройти инструментальное обследование за деньги

УЗИ, рентгенография, гастроскопия, а особенно КТ и МРТ часто продаются под лозунгом: “Очередь на бесплатные у нас на три месяца вперед”.

Это законно? Нет. Предельные сроки оказания медицинских услуг четко прописаны в ПГГ. Диагностические инструментальные исследования (рентген, маммография, УЗИ) и лабораторные анализы должны быть проведены максимум через 14 календарных дней со дня назначения. КТ и МРТ можно ждать не более 30 календарных дней.

Что делать? Если вам предлагают доплатить за скорость, можете сразу жаловаться в свою страховую компанию.

Не дают направление к специалисту

Предположим, вы хотите попасть на прием к пульмонологу (онкологу, эндокринологу, эпилептологу или другому специалисту), а терапевт не дает направление, потому что не видит оснований. По сути это означает, что за консультацию профильного врача придется заплатить.

Это законно? К сожалению, да. Ни услуга “второе мнение”, ни консилиум по инициативе пациента не предусмотрены в рамках ОМС.

Что делать? Если консультация специалиста за деньги не вариант, вы можете:

Написать заявление о замене лечащего врача или сменить медицинскую организацию (такие переходы допускаются не чаще 1 раза в год). Процедура перехода обычно занимает от 10 до 14 дней.

“Если уверены, что ваш лечащий врач ошибается с диагнозом и вам действительно требуется консультация профильного специалиста, можете написать заявление о несогласии с действиями врача и с поставленным им диагнозом на имя заведующего поликлиникой или во врачебную комиссию. Срок для рассмотрения заявления – 30 дней”, – говорит Наталья Остапенко.

Иногда претензию удовлетворяют (особенно если профильный специалист не перегружен), просто чтобы погасить конфликт. Но будьте готовы к тому, что вам все-таки придется пройти платное обследование, чтобы доказать свою правоту.

Не дают направление на бесплатный массаж

Это законно? Нет, если речь о лечении ортопедических или неврологических заболеваний. Массаж, лечебная физкультура и прочие реабилитационные мероприятия должны предоставляться бесплатно, если для них есть медицинские показания.

Что делать? Увы, в этой сфере очевидная проблема с кадрами: услуги массажистов слишком востребованны в коммерческом секторе, поэтому в районные поликлиники они идут крайне неохотно. Если специалиста нет, жаловаться, к сожалению, бесполезно.

В больнице говорят, что нужно купить расходные материалы

Очень часто родственникам пациента, который лежит в больнице, сообщают, что нет лекарственных средств, игл, шприцов, капельниц, контрастных веществ для проведения обследования и так далее. Еще чаще говорят, что материалы и препараты есть, но плохие, недействующие, поэтому надо купить хорошие и действующие.

Это законно? Нет. “В большинстве случаев это игра на чувствах, – уверена Татьяна Серебрякова. – Человек в больнице безоговорочно доверяет врачу, и иногда медработники этим злоупотребляют. На самом деле лекарственные препараты и изделия медицинского назначения для стационаров проходят очень жесткую процедуру отбора”.

Что делать? Если вам предлагают доплатить за качество, сразу звоните в свою страховую компанию.

Whealth

Источник: http://www.ffoms.ru/news/monitoring-smi/za-chto-vy-ne-dolzhny-platit-u-vracha-8-neochevidnykh-situatsiy/

Онколикбез: как попасть на приём к онкологу и почему туда надо не всем

Законно ли не выдают направление к доктору не по месту жительства?

Направление к онкологу не означает, что у пациента рак

На наши вопросы ответит заместитель главного врача ЧОУЦО и ЯМ по поликлинической работе Наталья Ворошина.

Наталья Владимировна, давайте начнем с самого острого вопроса: как попасть в онкополиклинику?

— Наша поликлиника — консультативная. Задача ее специалистов — подтвердить или опровергнуть диагноз, определить стадию заболевания и в случае необходимости определиться с дальнейшей тактикой и планом лечения. К нам стекается сразу несколько потоков больных.

Первый — те пациенты, которые обратились с жалобами в поликлинику по месту жительства, а врач направил их к онкологу. Дальше онколог для исключения или выявления метастазов обследует все органы и системы — назначает выполнение рентгена грудной клетки, УЗИ брюшной полости и так далее. Со всеми полученными результатами, если нужно, направляет уже к нам.

Второй поток пациентов выявляется во время скрининговых программ (диспансеризация, профосмотры, смотровые кабинеты) — например, после маммографии у женщин или теста на PSA (простат специфический антиген. — Прим. автора) у мужчин.

Они тоже направляются к онкологу по месту жительства, где проходят все необходимые дообследования — по каждой локализации свои, а затем с результатами идут к нам. Всё первичное обследование должно проводится по месту жительства.

Вот все пациенты во весь голос и говорят — нас футболят! Почему нельзя всех обследовать сразу в онкополиклинике?

— Потому что в этом нет необходимости: не каждое заболевание, с которым пациент попадает на дообследование даже к онкологу, становится онкологическим. На этом этапе задача двойная — подтвердить или опровергнуть подозрение.

Возьмем, например, маммографию. Специалист посмотрит результат и увидит, что у части пациенток злокачественного новообразования нет, им необходимо наблюдение и лечение только у гинеколога.

А на дообследование к нам направит только тех женщин, которым это действительно нужно.

Сам факт, что человек получил направление к онкологу, еще не означает, что у него «уже есть рак».

Бывают случаи, когда диагноз «рак» устанавливается случайно. Например, пациент экстренно попал в хирургическое отделение с признаками кишечной непроходимости, при этом выявляется, что причиной непроходимости стал рак кишечника. Диагноз доказан, и пациент идет на консультацию, чтобы установить стадию заболевания и решить вопрос о лечении.

Наталья Ворошинина рассказала, что нередки случаи, когда рак диагностировался случайно

Илья Бархатов

Обязательно ли пациенту иметь направление от онколога по месту жительства, чтобы попасть в онкополиклинику?

— Онколог по месту жительства может не только дать направление, но и сразу записать к нам на прием по системе БАРС.

При чем абсолютно из любой поликлиники как Челябинской области — любого, хоть Кунашакского, Ашинского или любого другого района, так и самого Челябинска, выбрать время и специалиста по локализации опухоли, оформить талон.

Наша служба — плановая, но бывают ситуации, когда врач на месте видит, что пациенту помощь нужна быстрее, чем это позволяют существующие возможности. Тогда он связывается с нашим администратором, чтобы заказать дополнительный талон.

Второй способ — пациент сам может записаться либо через портал госуслуг, либо по телефону 240-13-13. Все медицинские организации там есть, как правило, они выкладывают свои расписания недели на две-три. 

Как организован прием в онкополиклинике? Что делать пациенту после того, как на прием он так или иначе записался?

— Если пациент обращается к нам впервые, то вместе с талоном, картой, полисом ОМС и паспортом он приходит в онкополиклинику на ул. Блюхера, 42б Челябинска — в регистратуру. Там он заполняет все необходимые документы — согласие на обработку персональных данных и так далее. Без этого, к сожалению, мы не можем пациента принять.

Регистратура у нас разделена на два потока — для жителей Челябинска и Челябинской области. Картотека распределена по буквам. Достаточно назвать свое имя или подать полис. Администратор проверит по программе БАРС все документы, оформит медицинскую амбулаторную карту, и пациент идет на прием.

Чтобы все успеть сделать вовремя, подойти нужно за полчаса до времени приема или минут за 40.

Как быть тем, кто уже бывал в поликлинике, и карта у него уже есть?

— Те пациенты, которые обращаются к нам повторно, в день приема вместе с талоном и документами (результатами исследований, анализов и т.д.) могут сразу идти к врачу. 

С открытием новой онкополиклиники нам удалось решить вопрос хранения, поиска и оформления амбулаторных карт. Информация, которая в них содержится, для лечения онкобольного очень важна, поэтому ее никогда не отдавали пациенту на руки. Однако старое здание не позволяло разместить всю картотеку.

И найти карту было проблематично: если пациент проходил какое-то обследование или консультацию в стационаре, то карта могла остаться там и вовремя не вернутся в поликлинику. Бежать через дорогу, искать ее там было сложно, конечно. Сейчас этих трудностей нет. Случаи утери карты теперь стали крайне редки.

Кроме того, часть информации уже хранится в электронном виде. Это тоже облегчает работу.

В поликлинике идет 29 приемов сразу по нескольким направлениям

Сколько врачей ведет прием в онкополиклинике?

— На сегодняшний день у нас в поликлинике уже 29 приемов сразу по нескольким направлениям.

Всё зависит от уровня и структуры заболеваемости той или иной локализацией на территории Челябинской области: есть и два доктора на прием, а есть и четыре.

На первое место выходит рак молочной железы, поэтому у нас организовано четыре приема у онкомаммолога. Все специалисты работают в первую смену практически до 17:00 ежедневно. Всё время у них расписано, даже дополнительные талоны.

У мужчин — это рак предстательной железы, и у нас ежедневно ведут прием три онкоуролога. Специальность очень востребованная, пациентов очень много — не только мужчин, но и женщин. Это и рак почки, и рак мочевого пузыря. Также три приема онкогинекологов — рак шейки матки, рак тела матки, рак яичников и так далее. Два доктора принимают в первую смену, один — во вторую.

Один из самых распространенных упреков в адрес онкополиклиники заключается в том, что нередко пациенты проводят у вас целый день. Почему это происходит?

— Да, такое возможно. Пациент приезжает, например, из того же Ашинского района на прием к онкологу. Тот направляет его на дообследование в наших условиях, например, выполнить ультразвук. Потом он идет к терапевту, тот дает свои заключения и направляет к другому специалисту.

Получается, что в течение одного дня пациент может пройти у нас сразу несколько специалистов — до шести обследований. Конечно, этот процесс очень утомительный и тяжелый для пациента, но зато он всё сделал за один день, и ему не придется приезжать в Челябинск еще шесть раз.

Для нас это тоже очень непросто: мы идем на то, чтобы из отдаленных районов стараться принимать пациентов по максимуму, чтобы им не приходилось приезжать несколько раз.

Кроме того, ежедневно в поликлинике проходят планирования: от полутора до двух часов специальная комиссия смотрит и отбирает пациентов, на какой вид лечения они пойдут в первую очередь.

Проблема потери карт пациентов в новой поликлинике теперь решена

Чем отличается обследование в поликлинике по месту жительства от обследования в онкополиклинике? 

— Разница в том, что наша диагностика уточняющая. Например, пациенту была выполнена бронхоскопия, на которой у пациента было обнаружено новообразование. Но оно расположено в труднодоступном месте, и взять ткань на биопсию специалистам не удалось. Мы это сделаем сами у себя на месте.

Конечно, на эндоскопические обследования пациенты записываются на очередь — она составляет не более трех-семи дней, и к ее прохождению нужна подготовка. То же самое относится и к ПЭТ-КТ диагностике, сцинтиграфии, МРТ, КТ и так далее. Все исследования пациенты у нас проходят по полису ОМС.

Как решается вопрос с госпитализацией? Долго ждать?

— Если пациент пришел к нам полностью обследованный на первичном этапе, в положенные сроки, то есть такие отделения, куда он может быть госпитализирован в день первого обращения. Это бывает, к сожалению, не часто, когда пациент полностью готов к госпитализации.

В стационаре проводится три вида лечения: хирургическое, химиотерапия и лучевая терапия. Все три вида лечения — достаточно тяжелые, агрессивные, требующие сил и запаса прочности у пациента. Иначе с онкологическим заболеванием справиться невозможно.

Поэтому у нас нет экстренной госпитализации, только плановая — все пациенты поступают в стационар в удовлетворительном состоянии, чтобы перенести лечение адекватно.

Например, если у пациента из сопутствующих патологий есть сахарный диабет, то пока он не стабилизирует свои «сахара», взять на онколечение мы его не сможем.

Все хотят бороться с раком, но при этом забывают о других, не менее страшных заболеваниях, которые тоже надо лечить и контролировать постоянно. Мы сталкиваемся каждый день с тем, что человек принимает назначенные ему лекарственные препараты не регулярно, на осмотры к лечащему доктору не ходит, диету не соблюдает, общее состояние у него удручающее, а он рвется вылечить рак.

В целом уже при первичном обращении врач нашей онкополиклиники может назначить условный срок госпитализации, чтобы у пациента было время собрать все необходимые анализы и результаты обследований. 

Зависит ли от стадии заболевания срок госпитализации или прогноз лечения? Можно ли как-то ускорить этот процесс и надо ли в нем торопиться?

— Стадия заболевания не всегда определяет тяжесть состояния пациента, поэтому ориентироваться на нее обывателю не имеет смысла.

Стадийность нужна специалистам для определения тактики лечения, выбора методик и лекарственных средств, не более того. Никакой другой связи нет.

Бывают такие локализации, когда на первой стадии заболевания пациент будет в крайне тяжелом состоянии, а на четвертой — будет успешно пролечен и даже излечен полностью.

А бывает, что пациент обращается к вам в таком состоянии, что помочь ему невозможно?

— Больше трети всех случаев — от 30 до 40%, — с которыми мы имеем дело ежедневно, уже запущенные, в состоянии так называемого интоксикационного синдрома.

Этот поток разделяется еще на два: одни пациенты после коррекции общего состояния и курса противоинтоксикационной терапии по месту жительства все-таки доходят до этапа лечения, другим помочь уже совсем нечем, только применять симптоматические методы.

Для нас, онкологов, эта группа пациентов — самая тяжелая как в плане лечения, так и в плане общения и с самим пациентом, и с его родственниками. Объяснить, почему не назначается лечение, в этой ситуации очень сложно, а порой и просто невозможно.

В помощь пациентам отмечу: если они находятся в стационаре у себя по месту жительства на такого вида противоинтоксикационном лечении, а им потребовалась консультация нашего специалиста, то срываться с места не нужно.

В каждой больнице — Бакала, Сатки, Аши или любого другого города области — есть возможность провести электронное консультирование, получить все рекомендации, и лечащий врач должен ею воспользоваться во благо своего пациента.

Очень часто по итогам такого консультирования планируется и последующая дата госпитализации в стационар уже онкоцентра.

Сами по себе дальние поездки могут просто напросто ухудшить состояние больного и свести на нет все усилия по его лечению, поэтому лучше не рисковать и пользоваться теми благами информатизации, которые есть уже сейчас. Ежедневно нам приходится по нескольку раз вызывать бригады скорой помощи, чтобы госпитализировать пациента в те или иные лечебные учреждения согласно маршрутизации для стабилизации его состояния.

Есть и обратная ситуация, когда доктора с места жительства пациента звонят и просят перенести дату консультации для своего пациента. И такая забота о своем пациенте очень радует.

Ответственность должна быть обоюдная: и самого пациента, и его лечащего доктора по месту жительства, и наших специалистов. Тогда и результат будет намного лучше.

Огорчает, когда мы советуем вызвать участкового терапевта, чтобы он помог скорректировать состояние, а тот относится к своему онкобольному формально. Иногда курса коррекции в пять-семь дней достаточно, чтобы человек восстановился и вернулся в программу лечения.

Бывает, что и сами пациенты обесценивают тот вклад, который вносят врачи по месту жительства в свое состояние, и стремятся во что бы то ни стало попасть именно к нам. Такого тоже не должно быть.

Задача онкологической поликлиники опровергнуть или подтвердить диагноз «рак»

Олег Каргаполов

Разве такое убеждение не оправдано, что онкобольных лечит только онкоцентр?

— Это убеждение ошибочно, более того, оно мешает больным получить специализированную помощь там, где это и должно быть сделано квалифицировано и с максимальным эффектом. В Челябинской области лечением онкологических заболеваний занимаются порядка 16 медицинских организаций.

В первую очередь, это три крупных специализированных диспансера — кроме Челябинска, еще и в Копейске и Магнитогорске, за которыми закреплены свои территории.

Специалисты по нашим рекомендациям сами справляются, успешно лечат, и к нам их пациенты не попадают — в этом и нет необходимости.

Кроме того, в крупных больницах есть свои специализированные онкологические отделения, и у пациента, направленного туда на лечение, есть свои преимущества. Например, если у него сахарный диабет, то организовать для него консультацию эндокринолога в многопрофильной больнице проще, чем нам, просто потому, что такой специалист там есть по штату. А у нас он — приходящий в определенные дни.

В одиночку мы бы не смогли справиться с потоком всех пациентов, да и для самих пациентов это было бы не удобно. А так нагрузка распределяется на всех. Это называется госзаказ, и зависит он от коечного фонда больницы.

Источник: https://74.ru/text/health/53617121/

Нарушение права на получение медицинской помощи

Законно ли не выдают направление к доктору не по месту жительства?

Еще одним из массовых нарушений прав граждан, не имеющих возможность оформить регистрацию по месту своего проживания, является незаконный отказ им и их детям в предоставлении медицинской помощи. Мы не рассматриваем здесь вопрос отсутствия самого полиса ОМС, поскольку с его получением проблем обычно не возникает.

Также не рассматриваем вопрос желания “прикрепиться” к поликлинике не по месту фактического проживания, поскольку в этом случае действительно возникает реальная проблема – как к вам в случае необходимости доберется участковый врач при вызове на дом? А вот если вы действительно проживаете на территории этой поликлиники, пусть даже и без регистрации, то вас обязаны к ней прикрепить и оказывать медицинскую помощь.

Следует отметить, что возникновение проблем с оказанием медицинской помощи зависит, в основном, от позиции главного врача медицинского учреждения и связано, как правило, с нежеланием проходить более сложную процедуру с получением оплаты за медицинскую помощь со страховой компании, расположенной в другом регионе. В действительности, никаких проблем с оплатой по полисам обязательного медицинского страхования, выданным в других регионах, не существует и люди страдают из-за банальной лени медицинских работников, привыкших работать со “своей” страховой компанией.

Поэтому можно пойти разными путями: либо обратиться в другое медицинское учреждение в надежде на то, что там окажется более вменяемый персонал, либо идти на обострение конфликта, спорить с заведующим или главным врачом и добиваться оказания медицинской помощи в выбранном учреждении. Иногда помогает звонок в департамент здравоохранения города или области с жалобой на отказ в оказании медицинской помощи.

Следует учитывать, что в соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

  • на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
  • на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Кроме того, в соответствии с п.п. 4-5 ст.

16 того же закона, застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации и врача (так называемое “прикрепление” к поликлинике), а в соответствии с п. 1 ч. 2 ст.

20 того же закона, медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.  

    ИЗ ДОКУМЕНТА “Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств”.Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”
“Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений”.Статья 41 Конституции РФ
    В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, которую имеют право использовать граждане на всей территории России, оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:
    • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
    • новообразования;
    • болезни эндокринной системы;
    • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
    • болезни нервной системы;
    • болезни крови, кроветворных органов;
    • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
    • болезни глаза и его придаточного аппарата;
    • болезни уха и сосцевидного отростка;
    • болезни системы кровообращения;
    • болезни органов дыхания;
    • болезни органов пищеварения;
    • болезни мочеполовой системы;
    • болезни кожи и подкожной клетчатки;
    • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
    • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
    • врожденные аномалии (пороки развития);
    • деформации и хромосомные нарушения;
    • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
    • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

    Часть 6 ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”

Таким образом, независимо от того, в каком регионе выдан ваш полис обязательного медицинского страхования, вы имеете право получать все основные базовые виды медицинской помощи в любой точке России.

Документы по теме: 

Новости по теме:

Источник: http://www.garant.ru/actual/registraciya/instrukciya/med_pomosh/

Получение направления на консультацию в областные медицинские организации

Законно ли не выдают направление к доктору не по месту жительства?

  • Описание услуги
  • Документы
  • Дополнительная информация
  • Обратиться на прием к лечащему врачу-специалисту в поликлинику, к которой Вы прикреплены для медицинского обслуживания (как правило, по месту жительства).
  • На приеме лечащий врач-специалист определяет наличие медицинских показаний для направления на плановую консультацию к специалистам областных медицинских организаций и назначает обследование в объеме, предусмотренном стандартами диагностики и лечения заболевания.
  • Необходимо пройти назначенное лечащим врачом обследование для получения консультации областных специалистов.
  • При наличии медицинских показаний, подтвержденных данными медицинских обследований, лечащий врач оформляет направление по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Ростовской области, а также выписку из медицинской карты.Направление на консультацию в областные медицинские организации подписывается заместителем главного врача по медицинской части или заместителем главного врача по поликлинической работе и заверяется печатью МО по месту жительства.Направление действительно в течение месяца со дня выдачи.
  • Запись на консультацию по направлению производится при личном обращении, по телефону, с помощью сервиса «запись на прием» на официальных сайтах ряда областных учреждений и на портале государственных медицинских услуг Ростовской области.

За направлением обращается непосредственно пациент или его законный представитель.

Предоставляют направление муниципальные медицинские организации г.Ростова-на-Дону и Ростовской области (поликлиники по месту жительства).

Направление на консультацию в областные медицинские организации выдается для получения специализированной медицинской помощи, а также для решения вопросов о направлении на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, необходимости лечения в Федеральных медицинских центрах за пределами области.

К направлению должна быть приложена выписка из истории болезни с данными всестороннего обследования по месту жительства и консультацией смежных специалистов.

  • Отсутствие возможности проведения показанного обследования и (или) лечения в медицинской организации по месту жительства (а также в городских консультативно-диагностических центрах (там, где они есть)).
  • Отсутствие эффекта от адекватно проводимого по месту жительства лечения.
  • Решение экспертных вопросов, находящихся в компетенции областного медицинского учреждения
  • Решение вопросов о направлении на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, необходимости лечения в Федеральных медицинских центрах или за пределами области.
  • Рекомендации, данные специалистами областных МО о необходимости повторной консультации или лечения

___________________________________________________

(название направившего учреждения)

НАПРАВЛЕНИЕ     № _______ от ___________20___г.

на консультацию (госпитализацию) в __________________________________

название областного ЛПУ

(действительно при наличии страхового медицинского полиса и документа, удостоверяющего личность)

На консультацию к врачу ________________________ на ___________20__г.

На госпитализацию в отделение __________________  на ___________20__г.

с кем и когда согласовано ______________________________________________

Ф.И.О. больного ______________________________________ возраст ________

Действующий страх. полис _____________ серия _______ № ________________

Место жительства ____________________________________________________

Диагноз (основной) ___________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Цель направления (нужное подчеркнуть): обследование;  уточнение диагноза;  назначение лечения;  госпитализация; экспертные вопросы; другое ________________________________

                                                                                                                          (вписать)

Место печати                                                             Подпись _____________________ (Ф.И.О.)

(главного врача ЛПУ, руководителя органа управления здравоохранением муниципального образования или специалиста лечебно-профилактического управления МЗ РО)

  • государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»
  • государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Областной консультативно-диагностический центр»
  • государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Областная детская больница»
  • государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Госпиталь для ветеранов войн»
  • государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Центр восстановительной медицины и реабилитации №2»
  • государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Специализированная больница восстановительного лечения №1» в г. Таганроге
  • государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Центр восстановительной медицины и реабилитации№1»
  • государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Стоматологическая поликлиника»
  • государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Областная клиническая больница №2»
  • государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Специализированная больница восстановительного лечения №2» в г. Новошахтинске
  • Гуковский филиал государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Госпиталь для ветеранов войн»
  • государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Перинатальный центр»
  • государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Онкологический диспансер»
  • государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Онкологический диспансер» в г. Волгодонске
  • государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Онкологический диспансер» в г.Новочеркасске
  • государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Онкологический диспансер» в г.Таганроге
  • государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Онкологический диспансер» в г.Шахты
  • Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования “Ростовский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
  • государственное бюджетное учреждение Ростовской области “Областной центр планирования семьи и репродукции человека”
  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • полис обязательного медицинского страхования ребенка.
  • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
  • СНИЛС (при наличии);
  • полис обязательного медицинского страхования.
  • удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
  • копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению;
  • свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
  • полис обязательного медицинского страхования.
  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии);
  • полис обязательного медицинского страхования.
  • документ, удостоверяющий личность лица без гражданства;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии);
  • полис обязательного медицинского страхования.
  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющего личность иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • СНИЛС (при наличии);
  • полис обязательного медицинского страхования.
  • документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • или документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
  • СНИЛС (при наличии);
  • полис обязательного медицинского страхования.
  • документ, удостоверяющий личность;
  • документ, подтверждающий полномочия представителя.

* Законными представителями являются:

  • родители;
  • опекуны;
  • попечитель.
  1. Направление на консультацию выдается бесплатно.

    При наличии направления консультативная медицинская помощь в областных медицинских учреждениях также оказывается бесплатно*.

    * Если Вы обратились в областное медицинское учреждение самостоятельно, без оформленных врачом направления и выписки, медперсонал вправе предложить Вам платные медицинские услуги.

  2. Решение об отказе в выдаче направления на консультацию в областные медицинские организации принимается врачом-специалистом при отсутствии медицинских показаний на основании клинико-диагностических и лабораторных данных полученных при обследовании пациента.
  3. Если Вы считаете решение лечащего врача необоснованным, Вы можете обратиться к его вышестоящему руководителю (заведующему поликлиническим отделением, заместителю главного врача по поликлинической работе, заместителю главного врача по лечебной работе, заместителю главного врача по клинико-экспертной работе, к главному врачу), а также в управление лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Ростовской области.
  4. В исключительных случаях при отказе от выдачи направления по месту жительства и при наличии медицинских показаний для проведения консультации направление может выдаваться администрацией областного ЛПУ.

Направление может быть выдано лечащим врачом:

  • в день приема (если установлены показания для направления и есть все необходимые для оформления выписки данные обследования)
  • сразу по завершении назначенного лечащим врачом обследования (сроки зависят от объема обследования и наличия очередности на конкретные исследования). Согласно территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи период ожидания диагностического исследования, требующего использования сложной диагностической техники, не может превышать 1 месяца. При проведении плановых посещений и диагностических исследований возможно наличие очереди на прием к врачу, время ожидания – не более 45 минут от назначенного времени.

Источник: http://rostov-tfoms.ru/uslugi-v-sisteme-oms/poluchenie-napravleniya-na-konsultaciyu-v-oblastnye-medicinskie-organizacii

Выбрать больницу пациент сможет только по рекомендации лечащего врача

Законно ли не выдают направление к доктору не по месту жительства?

Выбор поликлиники, больницы и лечащего врача пациентом закреплен в законе об основах охраны здоровья граждан в России. Куда обращаться и что делать, чтобы воспользоваться этим правом?

По утвержденному минздравсоцразвития порядку, выбрать лечебное учреждение и доктора имеют право совершеннолетние граждане. Причем не только граждане России, но и иностранцы, а также беженцы и лица без гражданства. За детей доктора выбирают их родители или законные представители.

Действие порядка не распространяется на военнослужащих и других силовиков, призывников, контрактников и ребят, проходящих альтернативную службу. Не могут поменять доктора и заключенные под стражу, отбывающие наказание в тюрьме или колонии, находящиеся под административным арестом.

Куда нужно обратиться

Гражданин должен лично или через своего представителя обратиться в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением с указанием ее наименования, адреса, ФИО руководителя.

Что писать в заявлении

Приводятся личные данные – ФИО, пол, дата рождения, гражданство, данные документа, удостоверяющего личность. Указывается место и дата регистрации, а также адрес фактического проживания – для оказания медпомощи на дому при вызове врача. Приводятся контактные данные – номер телефона, адрес электронной почты.

Обязательно указывается номер полиса ОМС, выбранная страховая компания, наименование и адрес поликлиники, к которой прикреплен гражданин на момент подачи заявления.

Какие документы понадобятся

При подаче заявления нужно предъявить оригиналы паспорта (для детей – свидетельства о рождении); полис ОМС. Если заявление подает законный представитель, понадобится и его паспорт.

Некоторым категориям нужно будет иметь при себе дополнительные документы.

Беженцам понадобится предъявить удостоверение, подтверждающее этот статус; иностранцам – кроме паспорта нужно иметь вид на жительство, либо отметку в паспорте о разрешении на временное проживание в России.

Как происходит выбор врача

Когда гражданин приходит в выбранную поликлинику с заявлением, его должны ознакомить с перечнем всех врачей – терапевтов, педиатров, участковых врачей, семейных или фельдшеров. При этом приводятся данные о количестве пациентов, “прикрепленных” к конкретному доктору.

Как проходит процедура перевода пациента

“Новая” поликлиника запрашивает данные на пациента в его “старом” лечебном учреждении, чтобы проверить информацию в заявлении. На это отведено 4 дня. Затем его информируют (письменно или по телефону) о том, что он взят на медобслуживание.

Еще 6 дней уходит на передачу истории болезни. На руки гражданину ее не выдают- поликлиники сами решают этот вопрос, пересылая документы без участия пациентов.

Причем в “новую” поликлинику направляется не оригинал истории болезни, а ее копия – чтобы документы случайно не затерялись.

Если понадобится лечь в больницу

Больницу для стационарного лечения, проведения операции, специализированной помощи пациент тоже может выбрать сам. Но только по рекомендации лечащего врача. Который должен сообщить ему об имеющихся вариантах – причем с учетом времени возможного ожидания госпитализации. Затем доктор выписывает направление в ту больницу, которую предпочтет пациент.

Горячая линия

Можно ли, по новому закону, не меняя своей поликлиники, иногда (по мере необходимости) консультироваться у узких специалистов (эндокринолог, хирург) из другой поликлиники?

Если я выберу поликлинику в другом районе, как вызывать участкового врача на дом?

Разъясните, пожалуйста, выбранный врач обязан приходить по вызову на дом бесплатно? У нас педиатры, к которым переводишься со своего участка, приходят только за деньги.

Как будет один и тот же врач ходить по разным участкам?

У нас в поликлинике посылают на консультацию в частную клинику, в краевую больницу, где есть все специалисты, не направляют, почему?

Люди, проживающие в интернатах для участников войны. Как будет распространяться закон на тех, кто живет в интернатах и домах престарелых?

В поликлинике спросила: могу ли я пойти к доктору, которому доверяю. Ответ: можете, но у него много пациентов, и если он захочет вас принять, то примет. Это действительно так?

Возможно ли в сельской местности написать заявление в городскую поликлинику на обследование?

Можем ли мы перейти из районной детской поликлиники в платный диагностический консультативный центр?

Живем вдвоем с мужем, обоим под 90 лет. Хотим, чтобы нас регулярно навещали врачи из нашей поликлиники, назначали лекарства. Возможно ли это?

По прописке вынуждены обращаться в поликлинику, до которой далеко добираться. Обращалась в поликлинику рядом, мне отказали, объяснив, что перебор с пациентами. Что делать?

Выбор врача – профанация, потому что это делается только с его согласия. Зачем ему принимать лишнего человека, ведь это не стимулируется материально?

Я прописана по одному адресу, но живу по другому, состою в двух поликлиниках, это право за мной остается или нет?

Хочу уточнить: что нужно сделать, чтобы я остался у своего лечащего терапевта, которого перевели на другой участок.

Обслуживаюсь в районной поликлинике, но хочу перейти в ведомственную. Это возможно?

В поликлинике потеряли мою карточку. Почему при переводе не дают историю болезни на руки? Так было бы надежнее.

От редакции

Эти вопросы, заданные читателями “РГ” по “горячей линии”, мы передали в минздрав и ждем ответа от представителей министерства.

Источник: https://rg.ru/2012/06/07/vrach.html

Юр-решение
Добавить комментарий