Могут ли свекра не допустить работать водителем, если никаких видимых последствий от инсульта нет?

Как оградить себя от инсульта: советы врачей

Могут ли свекра не допустить работать водителем, если никаких видимых последствий от инсульта нет?

День всемирной борьбы с инсультом отмечают 29 октября. Москвичей в этот день приглашают проверить свое здоровье и получить консультации от неврологов в городских центрах здоровья. Корреспондент сетевого издания m24.ru выяснил, почему важно уделять внимание профилактике инсульта, и собрал рекомендации врачей о том, как оградить себя от этого заболевания.

ТАСС/Сергей Бобылев

Инсульт – это острое нарушение кровообращения в мозгу. У него есть несколько разновидностей. Самая распространенная – ишемический инсульт. В этом случае кровь не поступает в определенный участок мозга из-за тромбов или закупоренных сосудов. Примерно 70–80 процентов нарушений кровообращения в мозгу приходятся именно на эту категорию.

По данным на сентябрь 2016 года, в столице смертность от ишемических инсультов сокращается. Она приблизилась к среднеевропейскому показателю: 26 процентов против европейских 20 процентов.

В среднем по России смертность от этого заболевания остается высокой. Ежегодно так погибают 150 тысяч человек. Для сравнения от инфаркта миокарда в масштабах страны умирают 64 тысячи человек.

Второй вид – кровоизлияние в мозг. Чаще всего оно случается у людей в возрасте 45–60 лет, у молодых людей – может произойти на фоне кокаиновой зависимости.

Предвестники острого состояния в виде жара, нарушения зрения и сильной головной боли проявляются редко. Чаще всего этот вид инсульта происходит внезапно, в дневное время во время стресса или перегрузки.

Кровоизлияния в мозг составляют порядка 20 процентов всех инсультов.

Реже всего встречаются субарахноидальные кровоизлияния (САК) – кровь из разорвавшейся аневризмы попадает в пространство между паутинной и мягкой тканью мозга. Предвестников у этого вида инсульта нет.

При САК начинается резкая головная боль (напоминающая удар по голове), тошнота, рвота, часто случаются обмороки.

Этот вид острого состояния очень опасен и приводит к тяжелым последствиям для выжившего даже при своевременной госпитализации.

Любой из вышеперечисленных видов инсульта может привести к смерти человека, а пациента, успешно пережившего приступ, оставить инвалидом. Нарушение кровоснабжения лишает клетки мозга кислорода, и они погибают. С их смертью у человека может ухудшиться зрение, слух, нарушиться способность говорить и даже ходить.

Согласно наблюдениям Всемирной организации здравоохранения смертность от инсульта в равной степени распределена между мужчинами и женщинами.Чаще всего от него гибнут в странах с низким и средним уровнем дохода населения.

Лечение после приступа предполагает длительную и сложную реабилитацию. Шанс остаться инвалидом после получения инсульта составляет 80 процентов. Поэтому врачи во всем мире рекомендуют обязательно проводить профилактику этого опасного заболевания.

Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии, невролог Рустем Гайфутдинов:

“Поскольку профилактика инсульта связана, в первую очередь со здоровым образом жизни, то лучше всего формировать хорошие привычки с детства.

Правильный вкус в еде, привычка к физической активности и стрессоустойчивость легче закладываются в юном возрасте. Но профилактика может быть эффективной, даже если началась значительно позже.

Менять образ жизни можно и после 50 лет, при серьезном отношении к делу”.

Воз рекомендует – как оградить себя от инсульта

Специалисты ВОЗ утверждают, что можно предотвратить до 80 процентов преждевременных инфарктов и инсультов. Основа профилактики – правильное питание, регулярная физическая нагрузка и воздержание от употребления любых табачных изделий.

Кроме того, нужно отслеживать несколько важных показателей здоровья организма. Первый – давление. Высокое кровяное давление не сопровождается очевидным недомоганием, но остается одной из основных причин внезапного инсульта или инфаркта. Следить за своими показателями придется самостоятельно. При повышенном давлении следует задуматься о смене образа жизни или приеме медикаментов.

Держать руку на пульсе стоит и в отношении уровня холестерина в крови. Повышенное содержание липидов увеличивает риск закупорки сосудов. Важен и уровень сахара – медики называют диабет одним из спутников инсульта.

Правильное питание

ВОЗ составила подробную диету для всех, кто хочет сохранить здоровье сердца и сосудов. Специалисты организации выделили категории рекомендованных продуктов, а также еду, которую можно употреблять ограниченно и ту, что не рекомендуется есть вовсе.

Любопытно, что алкоголь в список строго запрещенных продуктов не попал, ВОЗ просит лишь ограничить его употребление.

Запрещают специалисты все, что содержит большое количество жира – сливки, масло, кондитерские крема, сало и майонез. Кроме того под запретом жареный картофель, гусь, утка и другое жирное мясо.

Из рыбных продуктов табу распространяется только на икру, а из напитков – на ирландский кофе и горячий шоколад с добавлением жирного молока или сливок.

Что можно есть

Мясо: курица, индейка, телятина, кролик, дичь (дикие утки, куропатки, зайчатина).Рыба: вся белая рыба: треска, ходдок, камбала. Жирная рыба: сельдь, макрель, сардины, тунец, лососевые (кета, горбуша, семга).Молочные продукты: снятое молоко, низкожирные сыры (например прессованный творог), сыр из снятого молока, из свернувшегося молока. Кефир с низким содержанием жира.

Фрукты/овощи: все свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки. Сушеные бобовые: горох, фасоль, чечевица. Картофель вареный (очищенный или в мундире, съедая кожуру, когда это возможно). Свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи, каштан.Злаки: мука грубого помола (непросеянная), хлеб из нее. Немолотые (цельные) злаки, овсяная, пшеничная мука.

Овсяная каша. Неполированный рис и рисовая паста. Сухари, приготовленные в духовом шкафу. Овсяное печенье. Бездрожжевой хлеб.На десерт: низкожирные пудинги: желе, щербет, пудинги из снятого молока, низкожировые приправы (пюре).Напитки: чай, кофе, минеральная вода, несладкие напитки, фруктовые соки без сахара. “Чистые” супы. Домашние овощные супы. Низкоалкогольное пиво.

Остальное: травы, специи, горчица, перец, уксус. Низкожировые приправы: лимон, йогурт.

Регулярная физическая активность
Здоровую сердечно-сосудистую систему могут поддержать всего 30 минут физической активности в день.

А если необходимо дополнительно сбросить весь, то продолжительность тренировок стоит увеличить до часа, подвергая организм нагрузкам большинство дней в неделю.

Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии, невролог Рустем Гайфутдинов:

“Подойдет любая нагрузка. Даже если человек посвящает 30 минут только ходьбе, а лучше бегу. Идеальный вариант, конечно спортзал, где тренер сможет подобрать хорошую кардионагрузку. Отличный вариант – плавание.

Доказано, что регулярная физическая активность позволяет не принимать никаких препаратов, разжижающих кровь.

Ну а если здоровье совсем не позволяет двигаться, то можно заниматься шахматами, заставляя работать свой мозг”.

Воздержание от употребления табака

Табак вреден для здоровья в любой разновидности. Ради того, чтобы избежать инсульта, придется полностью отказаться от сигарет, сигар, трубок, жевательного табака или нюхательного табака. Пассивное курение также опасно. Риск развития инфаркта или инсульта начинает снижаться сразу же после прекращения употребления табачных изделий, а через год может снизиться на 50 процентов.

Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии, невролог Рустем Гайфутдинов:

“Курение увеличивает шанс развития инсульта в пять-шесть раз. Поэтому отказ от этой привычки – действенный и очень важный метод профилактики.

На сегодняшний день не известно влияние на риск получения инсульта электронных сигарет, они появились не так давно и еще не было серьезных клинических исследований. Но на мой взгляд, сохранение никотиновой зависимости, даже при исключении продуктов горения табака, в любом случае негативно сказывается на здоровье”.

Ограничение употребления алкоголя

Тем, кто не готов полностью отказаться от спиртного, стоит ограничить его употребление и пересмотреть свои вкусы.

Крепкие спиртные напитки гарантировано наносят вред организму, а здоровая доза подобного алкоголя не превышает 20 граммов в день. Исключением из всего ряда спиртного можно назвать красное сухое вино.

Считается, что один бокал напитка в день не только не нанесет вреда, но и может способствовать укреплению здоровья.

Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии, невролог Рустем Гайфутдинов:

“Для меня польза красного вина не доказана. Я не могу рекомендовать его регулярное употребление, но с другой стороны опыт других стран показывает, что в разумных дозах этот напиток не приносит особого вреда здоровью.”

Медикаментозная профилактика инсультов

Бытует мнение, что предупредить проблемы в кровообращением в мозгу может регулярный прием препаратов ноотропов. На рынке представлены шесть видов таких медикаментов, и все они обладают свойствами, которые помогают защищать клетки мозга в условиях кислородного голодания.

Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии, невролог Рустем Гайфутдинов:

“Мы не назначаем ноотропы при терапии после инсульта. Мозг, испытывающий нехватку кислорода надо не разгонять, а успокаивать. И в целом польза нейропротекторов во время инсультов не находит подтверждения в масштабных клинических испытаниях.

Некоторые специалисты дают больным во время госпитализации 10 таблеток глицина под язык, считается, что он позволяет защищать мозг. Но, опять же, скажу, что это не доказано, правда, и вреда никакого.”

Как распознать начало ишемического инсульта

Если у человека начался инсульт, то на счету каждая минута. Благополучное спасение, и что не менее важно, реабилитация напрямую зависят от скорости госпитализации и начала лечения. Чтобы вред после приступа был минимальным, его нужно вовремя распознать.

Несколько лет назад весь интернет облетела история о девушке, которая внезапно упала на пикнике, подумав, что споткнулась о камень, а к ночи она умерла от инсульта.

Автор статьи описала признаки недомогания, на которые ее друзья не обратили внимания. Погибшая не могла полноценно улыбнуться, с трудом говорила, плохо держала равновесие.

Окружающие сочли это необычным, но списали на неудачное падение и усталость. В результате героиня рассказа погибла ночью того же дня.

В конце текста, автор написала несколько простых способов определить, что у близкого человека начался инсульт. Нужно попросить его сделать несколько простых действий:

1) улыбнуться ˜– он не сможет или улыбка будет кривой (односторонней);2) поднять обе руки – не сможет, либо поднимет чуть-чуть;3) сказать простую фразу – речь будет заторможенной или не запомнит фразу;

4) высунуть язык, если он искривлен, значит это может быть инсульт.

Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии, невролог Рустем Гайфутдинов:

“Для спасения человека во время инсульта у нас есть примерно 4,5 часа. Причем если госпитализация и лечение подоспели к концу этого времени, человек практически гарантированно останется беспомощным инвалидом.

Нервные клетки без крови и кислорода гибнут за шесть минут.

Но если лечение начнется в первые часы, то пострадает только ядро инсульта – его очаг, а пенумбра, сформировавшаяся вокруг этого ядра еще может быть восстановлена.

Тогда человек сможет самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. Правда вернуться к трудовой деятельности после этого заболевания все равно могут лишь единицы пациентов.

Медики всего мира стараются сделать так, чтобы помощь людям, пострадавшим от этого заболевания, начинали оказывать как можно скорее. В Германии сейчас есть “скорые”, где стоит оборудование, которое позволяет начать терапию уже вовремя перевозки человека в больницу.”

Провести тест нужно при наличии симптомов заболевания. Опасное состояние может сопровождаться следующими признаками:

– внезапная слабость в руке и/или ноге;– внезапное онемение в руке и/или ноге;– внезапное нарушение речи и/или ее понимания;– внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение;– внезапная потеря сознания;– острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения;– внезапное онемение губы или половины лица, часто с перекосом лица,

– все это на фоне необычно низкого или, наоборот, повышенного артериального давления.

При обнаружении этих признаков нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Описание недомогания в разговоре с диспетчером должно быть как можно более точным, чтобы к больному направили правильную бригаду.

Пациентов с инсультом везут в специализированные медицинские учреждения – региональные сосудистые центры или отделения, которые приспособлены для оказания специализированной медицинской помощи. В Москве действует 29 таких центров и отделений, а среднее время приезда скорой помощи составляет 12 минут.

Есть еще несколько простых вещей, которые можно сделать, пока скорая находится в пути. Для начала, нужно уложить больного на высокие подушки, чтобы голова была примерно на 30 градусов выше уровня постели.

Затем можно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, открыв окно. Больного нужно освободить от пояса, расстегнуть воротничок рубашки или снять стесняющую одежду.

После этого можно измерить его артериальное давление.

Внимательно следите за состоянием человека до приезда скорой. Во время инсульта может начаться тошнота и рвота. В этом случае нужно перевернуть больного на бок и подставить под нижнюю челюсть миску или лоток. Очень важно убедиться, что человеку удалось сплюнуть все массы.

Инсульт лечится в больничных условиях. После того, как приступ побежден, желательно пройти реабилитацию в стационаре.

Шанс побороть проявившиеся побочные эффекты под присмотром врачей значительно выше, чем при домашнем лечении.

К тому же, среди пациентов, которые самостоятельно преодолевают инсульт, смертность в течение 30 дней после приступа составляет около 43 процентов. В стационарах этот показатель снижается почти вдвое.

Важно и то, что в больнице с пациентами работает целая команда специалистов. Сейчас теми, кто перенес инсульт занимаются не только медсестры и неврологи, но и психологи, физиотерапевты, кардиологи и целый ряд других специалистов.

На восстановление после инсульта у человека есть от четырех до шести месяцев. За это время идет самая эффективная реабилитация. После больничной терапии больного могут отправить в санаторий. Пренебрегать этой возможностью не стоит, поскольку по истечении драгоценных полугода добиться восстановления организма будет уже практически невозможно.

Источник: https://www.m24.ru/articles/sovety/28102016/120475

Можно ли водить машину после перенесенного инсульта

Могут ли свекра не допустить работать водителем, если никаких видимых последствий от инсульта нет?

Нарушение мозгового кровотока вызывает серьезные изменения во всем организме человека, перенесшего инсульт. Водить автомобиль можно, если острота зрения, функции мышц и скорость мыслительного процесса удовлетворительные и позволяют пациенту садиться за руль.

Различают ишемический и геморрагический инсульт. Первый возникает в результате запечатывания сосудистого просвета кровяным сгустком или тромбом. Определенный участок мозга не получает питательные вещества и кислород из крови, что приводит к отмиранию нервных клеток и нарушению важных функций организма.

Геморрагический инсульт – разрыв сосуда в мозгу, после чего происходит заполнение определенного участка кровью, которая давит на нервные волокна и также вызывает нарушение мозговых функций.

Последствия в обоих случаях могут быть следующими:

Нарушение моторики и утрата координации движений. Часто это вызвано повреждением мозжечка или спинальным инсультом.

Паралич стороны тела, которая противоположна пострадавшему от инсульта полушарию головного мозга. Отказывают руки, ноги, лицевые мышцы.

Невропатия, которая заключается в нарушении органов чувств – больной перестает различать запахи, вкус, температуру.

Нарушение зрения. Оно может утратить остроту, предметы перед глазами словно раздваиваются, сужается область обзора.

Психические расстройства. Во многих случаях люди после инсульта страдают депрессией, частой сменой настроения, нервозностью, агрессивностью и тревожностью.

Нарушение речи – афазия. Пациент не может внятно разговаривать и с большим трудом воспринимает слова собеседника.

Нарушение уродинамической функции. Больной испытывает проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, возникает недержание мочи или кала.

Инвалидность, невозможность работать или летальный исход. Часто становятся последствием инсульта, затронувшего обширный участок мозга, или если медицинская помощь не была оказана своевременно.

В тех случаях, когда инсульт определяют как микроинсульт, у больного затронута малая часть мозга, шансы на успешное лечение и выздоровление достаточно высоки. Нарушение функций организма минимальное.

После прохождения курса реабилитации и заключения специальной комиссии можно садиться за руль автомобиля. Но это допускается только после тестирования.

Абсолютно противопоказано водить машину или работать водителем после паралича, в случае мышечных спазмов или эпилепсии.

Реабилитационные мероприятия

Пострадавшие от инсульта люди довольно часто игнорируют запрет на вождение автомобиля, если чувствуют себя «здоровыми». Отказаться от привычки пользоваться собственным, а не общественным транспортом, сложно. И пациент садится за руль машины без предварительной реабилитации и прохождения тестов, не задумываясь о собственной безопасности и риске для окружающих.

Общий запрет на вождение автомобиля после перенесенного инсульта составляет от трех до шести месяцев. За этот период организм сможет восстановиться до удовлетворительного состояния. Виды реабилитационных мероприятий:

Для восстановления работоспособности мышц назначают занятия с физиотерапевтом.

Упражнения с логопедом, направленные на восстановление правильной речи, а также глотательной функции.

Массаж для приведения в тонус мышц. Назначается специалистом в зависимости от тяжести болезни.

Адаптация к повседневной жизни и комплексная лекарственная терапия.

Диагностика зрения. Обращение к окулисту является обязательным, если встал вопрос о том, можно ли водить машину.

Психологическая помощь. Пациенты, которые часто впадают в депрессию, грустят и плачут, нуждаются в сеансах квалифицированного психотерапевта.

Все перечисленные процедуры направлены на скорейшее выздоровление больного. Даже при незначительном повреждении головного мозга необходимо пройти курс реабилитации, чтобы не допустить рецидива, особенно в ситуации за рулем.

Прохождение тестов

После истечения срока запрета на вождение медицинская комиссия оценивает состояние пациента, выявляет возможные осложнения и выдает заключение, можно ли пациенту садится за руль. Тесты заключаются в следующем:

Проверка знания дорожных знаков. Оценивается умение пациента правильно и быстро распознавать знаки дорожного движения и реагировать на них. Проверяется зрительное восприятие.

Ориентация в окружающем пространстве. Цель проведения теста – определить качество зрения, способность координировать свои действия в конкретной ситуации.

Задача на самостоятельное прокладывание маршрута. Позволяет сделать вывод об адекватности мышления пациента и проверить правильность его рассуждений, а также оценить внимательность.

Этот тест был разработан бельгийскими ученными после изучения историй болезней 1700 пациентов. Половина из них успешно прошла предварительное тестирование на вождение в автомобиле с инструктором.

Новый предложенный тест отнимает намного меньше времени (всего 15 минут), и его можно проводить в кабинете врача.

С достоверностью 80-85% тест показывает, кому можно садиться за руль через определеннее время после инсульта, и позволяет оценить не только моторику и зрение, но и мышление пациента.

Возможные проблемы

Даже после успешной реабилитации больной может оказаться неспособным к вождению автомобиля. Этому может помешать ряд серьезных проблем:

Отсутствует ясность мышления.

Сложно оценить ситуацию на дороге.

Несвоевременная реакция и заторможенность действий.

Эти факторы неблагоприятно сказываются на поведении во время езды. Пациент представляет риск для остальных участников движения, и сам может сильно пострадать. Сильное ухудшение поля зрения и когнитивные нарушения после инсульта являются категорическими противопоказаниями для вождения.

В 70% случаев после инсульта наступают когнитивные нарушения (снижается работа сложных функций головного мозга, например, память, внимание, ориентация). Именно они вызывают опасения у специалистов, поскольку с достаточной степенью достоверности определить влияние этих нарушений на способность водить автомобиль не представляется возможным.

Почему не разрешается ездить

Медики предупреждают пациента о возможных последствиях вождения. Стрессовые ситуации на дороге могут спровоцировать повторный инсульт. Кроме того, учеными доказано, что после геморрагического инсульта восстановление происходит сложнее.

Фактически сесть за руль после перенесенного в легкой форме инсульта пациенту можно, но не раньше чем через три месяца.

В Канаде и Великобритании запрет составляет один месяц, в Соединенных Штатах четкого ограничения вовсе нет.

Водителем не разрешат работать однозначно, а пациентам с симптомами ТИА (транзиторной ишемической атаки), вообще, следует воздержаться от вождения, поскольку инсульт может наступить в любой момент.

При недостаточной информированности пациентов о возможных последствиях процент тяжелых последствий при вождении увеличивается. Доводить до сведения больного после перенесенного инсульта информацию об опасности должен врач.

Стресс, паника, перевозбуждение во время езды, возникающие непредсказуемо, способствуют повышению артериального давления и могут спровоцировать кровоизлияние в мозг. Как результат – аварийная ситуация на дороге, возможно, с жертвами.

Невнятная речь может стать причиной конфликтных ситуаций с полицейскими на дороге.

Ни одна медицинская комиссии не даст разрешение на работу водителем после перенесенного заболевания, особенно если речь идет о перевозке пассажиров. Данные о состоянии пациента (например, проблемы со зрением, нарушение координации) вносятся в личную медицинскую карту, и комиссия принимает их во внимание при выдаче заключения.

Трудности с торможением.

Суженый зрительный обзор.

В 35% процентах случаев пациенты, перенесшие легкий инсульт, игнорируют рекомендации медиков и садятся за руль автомобиля. Что смогли доказать по этому поводу канадские ученые:

В испытании принимали участие 10 пациентов, перенесших инсульт в легкой форме, и 10 здоровых людей с большим стажем вождения, возраст одинаковый.

Тестирование проводилось на специально разработанном симуляторе – в условиях города без транспорта, с использованием поворотов, а также вождения по шоссе.

Пациенты после инсульта допустили в два раза больше ошибок, особенно при поворотах, пересечении перекрестков и следовании на дистанции.

Проводились испытания и пациентов с геморрагическим инсультом. Они часто совершали ошибки, создавали аварийные ситуации, двигались за пределами разметки. И это при условии, что испытания проводились через три месяца после инсульта.

Медики склоняются к тому, что торопиться обратно за руль не стоит. Нарушение моторики – это еще не самая серьезная причина.

А вот нарушение мозговой активности – серьезный повод задуматься, стоит ли рисковать собственным здоровьем и жизнью окружающих.

http://insultovnet.ru/

Источник: http://elabuga-rt.ru/news/aktualnye-voprosy/mozhno-li-vodit-mashinu-posle-perenesennogo-insulta

Признаки инсульта и как быстрее после него восстановиться, — советы врача

Могут ли свекра не допустить работать водителем, если никаких видимых последствий от инсульта нет?

«Слегка закружилась голова», «меня качнуло, едва устоял на ногах, но затем все прошло», «что-то зрение стало нечетким, размытым…» Такие жалобы могут появиться за несколько дней или часов до инсульта.

Но далеко не все люди прислушиваются к себе и обращают внимание на эти, на первый взгляд, незначительные симптомы. А ведь именно они могут спасти от надвигающейся сосудистой катастрофы.

Если онемела часть лица, потеряли чувствительность рука и нога с одной стороны, нарушилась речь, то «скорую» надо вызывать немедленно. Чем быстрее пациент окажется в больнице и получит адекватное лечение, тем лучше будет прогноз, тем меньше пострадает организм.

Об этом шла речь во время прямой линии «ФАКТОВ». На вопросы читателей ответила заведующая отделением неврологии Киевской городской клинической больницы № 6 Людмила Дубинина.

«Соотношение „хорошего“ и „плохого“ холестерина определяют по анализу крови»

*— Здравствуйте, Людмила Витальевна. Это Елена из Киева. Мне 60 лет. Когда понервничаю, давление может подскочить до 200. А затем постепенно приходит в норму. Боюсь инсульта: от него умерли мои бабушка и мама. Правда, в немолодом возрасте. Надо ли мне как-то обследоваться?

— Конечно. Вам давно нужно было это сделать, потому что предрасположенность к инсульту действительно существует. Вы могли унаследовать от родных склонность к атеросклерозу, к артериальной гипертензии. Судя по всему, так и произошло. Если есть скачки давления, надо обязательно принимать препараты от гипертензии. Вам их назначали?

— Нет. Я просто снижаю давление, если оно поднимается.

— Это неправильно. Независимо от того, нервничаете вы или нет, давление надо удерживать в норме. В идеале оно должно быть 120/80. Но не выше 140/90.

Именно во время «скачка» сосуды, которые с возрастом становятся менее эластичными, могут разорваться, кровь зальет участок мозга. Таков геморрагический инсульт.

А если сосуд сужен из-за холестериновой бляшки, тромба, то кровоток нарушается, и в какой-то момент человек рискует получить ишемический инсульт: в участок мозга не поступает кровь, и клетки погибают.

— Какие анализы мне надо сдать?

— Прежде всего липидограмму — анализ крови, позволяющий определить соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина. Кстати, после 40 лет этот анализ надо делать всем ежегодно. Если уровень холестерина высокий, врач назначит УЗИ сосудов головы и шеи — допплеровское сканирование.

Надо знать, не сформировалась ли, например, в сонной артерии холестериновая бляшка, насколько снижен просвет сосуда, может ли случиться инсульт. Словом, есть ли атеросклероз.

При этом заболевании могут пострадать любые сосуды — сердца (что грозит инфарктом миокарда), ног (возникает перемежающаяся хромота, растет риск ампутации конечности). Надо знать также уровень сахара в крови и вязкость крови (ее определяет коагулограмма).

Чтобы не допустить серьезных осложнений, вам необходимо проконсультироваться у невролога, кардиолога и следовать их рекомендациям.

*— «ФАКТЫ»? Это Сергей из Киева. У меня вопрос: можно ли снизить уровень холестерина без лекарств, только с помощью диеты? Анализы показали, что он у меня немного выше нормы…

— Тем, у кого даже незначительно повышен холестерин, соблюдать диету очень важно. В ней должны превалировать растительные жиры, овощи и фрукты (особенно сейчас, в летне-осенний период, когда много салатов, полезных трав).

Лучше готовить блюда из мяса нежирных сортов — птицы, говядины, а свининой и бараниной не злоупотреблять.

Рыба предпочтительнее морская — она содержит полиненасыщенные жирные кислоты, которые помогают бороться с вредным холестерином, полезны для головного мозга и улучшают иммунитет.

Но значение имеет не только диета. На состоянии сосудов плохо сказывается сидячий образ жизни. А ведь после работы многие садятся с тарелкой еды у телевизора и, наевшись вдоволь, ложатся спать. Почему этого нельзя делать? Обменные процессы замедляются, увеличивается вязкость крови, ухудшается ее микроциркуляция.

Надо ходить, плавать, вести активный образ жизни. Если курите, от этой привычки лучше избавиться. Из-за нее сосуды становятся ломкими. Поверьте, без сигарет можно обойтись. Практически все пациенты, перенесшие инсульт, даже очень заядлые курильщики, бросают курить. Но нормальное качество жизни им уже трудно вернуть.

— А если все это не поможет снизить холестерин?

— Врач определит, надо ли назначать препараты, снижающие холестерин (статины). Не бойтесь их принимать: у них минимальный побочный эффект. Риск заработать инсульт — гораздо более опасная ситуация.

Как сохранить сосуды в хорошем состоянии

  • Следить за уровнем холестерина и сахара в крови.
  • Соблюдать диету и не набирать лишний вес.
  • Вести активный образ жизни: ходить, плавать, ездить на велосипеде.
  • Если диагноз артериальная гипертензия установлен, постоянно принимать препараты, удерживающие давление в норме (не выше 140/90 миллиметров ртутного столба).

«Если на глазном яблоке появилось красное пятно, это опасный симптом»

*— Здравствуйте, это Николай Емелья-нович из Черкасс. Во время УЗИ у меня в сонной артерии обнаружили небольшую холестериновую бляшку. Что делать?

— Важно остановить ее рост и не дать ей перекрыть сосуд, чтобы дело не дошло до инсульта.

— Это реально?

— Да. Но вам придется заниматься своим здоровьем: соблюдать диету, чтобы снизить уровень холестерина, а при необходимости принимать препараты (статины). Проверять вязкость крови. В норме тромбоциты и другие клетки крови должны отталкиваться, а не слипаться, чтобы не образовался тромб, который при повышении давления может оторваться и перекрыть один из мозговых сосудов.

Надо контролировать давление, пить достаточное количество жидкости и активно двигаться — тогда кровообращение будет в норме. Чтобы кровь не сгущалась, врач может назначить антикоагулянты или антиагреганты — препараты для разжижения крови. Самый простой — аспирин. В малых дозах он не будет провоцировать язвенную болезнь, но доказано, что его прием важен для профилактики инсульта и инфаркта.

*— Добрый день. Звоню из Харькова, Анна Федоровна. Муж недавно перенес инфаркт. А грозит ли ему инсульт?

— К сожалению, вероятность инсульта выше у тех, кто уже перенес инфаркт. И наоборот. Эти заболевания чаще всего связны с атеросклерозом. Только при инфаркте возникает ишемия тканей сердца, а при инсульте — головного мозга.

Главное в вашем случае — следить за тем, чтобы муж постоянно принимал назначенные ему лекарства. Ни на день нельзя прерывать прием гипотензивных средств, препаратов для разжижения крови.

Не раз сталкивались с ситуацией: у человека закончились таблетки, он сделал перерыв на два-три дня (чаще всего это касается варфарина) — и «скорая» привозит к нам пациента с повторным инсультом.

— А у меня иногда случается кровоизлияние в глаз — появляется яркое пятно. Это опасно?

— Такой симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Чаще всего кровоизлияние под конъюнктиву бывает как раз при скачках давления. Вам надо пройти обследование — проверить сосуды, сдать анализы.

Но для начала прямо сегодня заведите дневник, в который утром и вечером записывайте цифры своего артериального давления. Кстати, показатели могут меняться в течение дня — вы двигаетесь, переживаете, выполняете какую-то работу.

Слишком часто измерять давление не стоит, чтобы не вызвать повышенную тревожность. И самому себе назначать препараты по принципу «соседу помогло» ни в коем случае нельзя.

*— Здравствуйте. Валентина Григорьевна, Васильков. Скажите, вы назначаете от давления растительные препараты? А то «химию» принимать не хочется.

— Назначаю успокоительные средства на растительной основе: они помогают снизить дозы гипотензивных препаратов у эмоциональных, подверженных стрессам людей и у женщин в климактерический период. Но в других ситуациях прописываю их с осторожностью.

Вот пример: некоторые пациенты после инсульта становятся слишком возбудимыми. И родственники спрашивают: можно ли давать им настойку валерианы или пустырника? Отвечаю: «Ни в коем случае!» Они угнетают нервную систему, а нам надо заставить ее работать.

Нужны антидепрессанты, у которых иной механизм действия.

Измеряем давление правильно

  • Расслабиться и спокойно посидеть около десяти минут.
  • Измерить давление три раза.
  • Записать минимальные показатели в дневник.
  • Процедуру проводить ежедневно утром и вечером, чтобы врач смог подобрать гипотензивные препараты.

«Ощущение, что „пьян без вина“, может быть сигналом: надвигается инсульт»

*— Здравствуйте. Беспокоит Леонид из Херсона, 43 года. Друг предлагает походить в спортзал, подкачаться. Но я как-то побаиваюсь. Может, сначала обследоваться?

— Конечно, вам надо посетить врача. Если бы речь шла об обычной зарядке, здесь противопоказаний нет. А тренировки, занятия фитнесом, «тягание железа» требуют серьезного подхода. При перегрузках давление может зашкаливать. К нам не раз привозили молодых людей прямо из спортзала. Оказывалось — гипертонический криз или инсульт.

Однажды у молодого человека инсульт случился во время секса. Возможно, он еще и стимуляторы принимал. И организм не выдержал перегрузки — эмоциональной и физической. Так что во всем надо проявлять умеренность и осторожность. Опасны также дачные трудовые «подвиги» — люди трудятся в огороде с опущенной головой.

А в результате нередко становятся нашими пациентами.

*— «ФАКТЫ»? Евгений Петрович, Киев. Скажите, есть ли предвестники инсульта?

— Да. Например, за несколько дней до катастрофы может появиться незначительное нарушение координации движений. Человек отмечает, что спиртного не пил, а ощущение, как будто немного пьян. Списывает такой симптом на усталость, плохую погоду.

Легкое головокружение, незначительное онемение конечностей, временное нарушение зрения, преходящее нарушение речи, бывает и нарушение памяти — события выпали на какие-то два часа, а затем память вернулась. Так организм подает тревожные сигналы.

Но если они нарастают — перекосило лицо, опустился уголок рта, нарушилась речь, отнялись рука и нога с одной стороны, — «скорую» надо вызывать немедленно. Это явные симптомы инсульта.

Кстати, после того как в школах Германии стали демонстрировать видеоролик об инсульте, число своевременных вызовов «скорой» по поводу этого заболевания выросло на 70 (!) процентов. Даже дети смогли распознать опасные симптомы у своих бабушек и дедушек.

— А как сегодня лечат инсульт?

— Прежде всего выясняем, какой у человека инсульт — ишемический или геморрагический. Это два разных заболевания, и лечение надо назначать абсолютно разное.

Но, по статистике, ишемические инсульты составляют почти 85 процентов. Прежде всего делаем компьютерную томографию — КТ. Если на снимках видно, что гематомы нет, предполагаем, что причина инсульта — тромб.

В течение первых четырех с половиной часов его можно растворить — провести тромболизис.

— Но для растворения тромба используется очень дорогой препарат…

— Есть государственная программа, по которой тромболизис проводится бесплатно. Эффект очень высокий.

В этом году мы проводили его четырем пациентам, и все они ушли из больницы на своих ногах, то есть клетки мозга удалось спасти.

Но противопоказаний у таких препаратов немало: например, недавняя операция, плохая свертываемость крови, прием антикоагулянтов и другие. И еще раз подчеркну: чтобы процедура была эффективной, важен фактор времени.

*— Добрый день! Это Алина Викторовна, Киев. У папы случился инсульт. Его спасли, но рука и нога не работают, речь замедлена. Он отказывается делать упражнения…

— Проявите настойчивость. Реабилитолог покажет нужные упражнения. Практически у всех пациентов после инсульта наступает депрессия. Но внимание родных, желание помочь делают чудеса. Побуждайте отца к разговору — спрашивайте о чем-то, требуйте ответа.

Иногда и буквы приходится учить по детской азбуке, и писать маркером заставлять. Очень хорошо для мелкой моторики собирать фигурки из деталей конструктора «Лего». Эффективной является «зеркалотерапия». Метод появился пять лет назад, и мы его применяем.

Зеркало ставят перед пациентом, он делает упражнения здоровой рукой или ногой. В это время мозг воспринимает зеркальное отражение и «видит», как работает пострадавшая конечность. В результате она действительно начинает работать. Читайте папе книги, газеты, разгадывайте с ним кроссворды.

Главное — не терять надежду. Первые месяцы самые эффективные для реабилитации. Но и дальше, в течение следующих лет, тренировки важно продолжать.

Признаки инсульта

  • Перекос и онемение лица, опустился уголок рта.
  • Нарушение речи.
  • Онемение руки и ноги с одной стороны.

*Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/280709-priznaki-insulta-i-kak-bystree-posle-nego-vosstanovitsya---sovety-vracha

9 мифов об инсульте

Могут ли свекра не допустить работать водителем, если никаких видимых последствий от инсульта нет?
Getty Images

Нет. На самом деле это осложнение или последствие одного или нескольких хронических заболеваний. Инсульт молниеносен, недаром в прошлом его называли «апоплексический удар». Его можно сравнить со взрывом, который никогда не возникает из ниоткуда.

Наиболее частой причиной острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) — так еще врачи называют инсульт — является атеросклероз, болезнь, которая поражает кровеносную систему человека.

Она приводит к хрупкости сосудов, лопанью так называемых атеросклеротических бляшек и образованию на месте повреждения бляшки тромбов. Если тромб не растворяется и продолжает расти, то в конце концов он отрывается и уносится по ходу сосуда с артериальным кровотоком.

Если тромб закрывает сосуд головного мозга, то происходит инсульт. Атеросклероз ускоряется гипертонией, повышенным содержанием холестерина и сахара в крови.

2. Инсульт нельзя предотвратить

Это не так. Есть два типа факторов риска, которые приводят к инсульту. Одни называют немодифицируемыми: на них нельзя повлиять. Например, к ним относят пол и возраст. Но другие факторы — модифицируемые — человек вполне может контролировать. Среди них — уровень холестерина и сахара в крови, давление и вес.

По статистике, у мужчин инсульт бывает чаще, чем у женщин, а после 55 лет риск инсульта увеличивается в два раза каждые 10 лет.

При этом если следить за давлением, контролировать уровень сахара и холестерина в крови, риск значительно снижается.

Этот процесс можно сравнить с ремнем безопасности в машине: если вы пристегнуты, полностью исключить вероятность аварии нельзя, при этом шансов выжить, если она все же произойдет, значительно больше.

Getty Images

3. Инсульт грозит только пожилым

Нет. К сожалению, инсульт может быть даже у детей. Когда ребенок находится в утробе матери, его легкие еще не работают, а в сердце имеется отверстие, через которое поступает кровь. Потом ребенок рождается, начинается кровообращение через легкие, и отверстие закрывается.

Но иногда этого не происходит: вместо того чтобы раствориться в легких, венозный тромб попадает через это незаросшее отверстие в артериальную систему кровообращения, а оттуда в головной мозг — в результате происходит инсульт.

Поэтому, если отверстие не закрылось само, его закрывают хирургическим путем.

Инсульты случаются и у молодых людей. Как правило, это связано с генетическими особенностями. К инсульту может привести врожденный диабет или повышенное тромбообразование. Но генетика определяет не все. Например, иногда во время родов у женщин очень сильно поднимается давление, и из-за этого тоже может произойти инсульт.

4. Инсульт всегда заканчивается параличом

Если вы порежете палец, в организме сразу же запустятся восстановительные процессы. То же и с инсультом. Инсульт не всегда заканчивается параличом, но, даже если часть тела парализована, подвижность можно восстановить.

Как правило, 50% двигательной активности после инсульта восстанавливается в первые три месяца, если сразу начать над этим работать. Мы не задумываемся, когда чистим зубы и завариваем чай. Но для человека, пережившего инсульт, даже такие простые действия оказываются сложными.

Поэтому уже на начальном этапе крайне важна реабилитация: выполнение определенных упражнений и движений ускорит процесс и сделает его более эффективным. Заключительная часть восстановления начинается спустя год, когда здоровые участки мозга берут на себя функцию погибших.

К примеру, та часть мозга, которая отвечает за ногу, может взять на себя функции руки. Конечно, при этом рука не будет такой подвижной, как раньше, но совершать определенные действия сможет.

5. Повторный инсульт всегда приводит к смерти

К счастью, это не так. Бывает и такое, что люди переживают по пять инсультов. В целом же медицина активно развивается, врачебное сообщество становится более образованным и может вовремя определить причины инсульта и назначить необходимую профилактику.

Кроме того, существует много просветительских проектов, которые популяризируют эту тему, рассказывают, как распознать инсульт, на что обратить внимание и какую помощь оказать в первую очередь.

В совокупности все это приводит к тому, что сегодня повторные инсульты происходят гораздо реже, чем раньше.

6. При симптомах инсульта можно принять таблетку и отлежаться дома, а скорую нужно вызывать только в крайнем случае

Это заблуждение. Оставаться дома нельзя: в конечном итоге это может стоить жизни. По статистике, 30% инсультов смертельны, поэтому своевременная помощь критически важна. К тому же инсульт имеет тенденцию прогрессировать. Можно провести такую аналогию: если вы прищемили палец дверью — это инсульт, а последующий отек — это прогресс инсульта.

Соответственно, в первые несколько дней признаки инсульта нарастают, и состояние человека может ухудшаться. Как правило, пациентов в таком состоянии кладут в палаты интенсивной терапии: здесь постоянно следят за их состоянием и оказывают всю необходимую помощь.

Кроме того, в 25–30% случаев за одним инсультом следует другой, а чтобы этого не допустить, важна профилактика.

Getty Images

7. Курение, алкоголь и стресс не влияют на риск развития инсульта

Это не так. Доказано, что образ жизни влияет на риск возникновения инсульта. Например, курение вызывает ускоренный атеросклероз.

Алкоголь в умеренных дозах не повредит, но если им злоупотреблять, может повышаться давление, и в результате есть риск возникновения гипертонического криза. Стресс тоже может спровоцировать возникновение инсульта.

Когда человек нервничает, происходит выброс адреналина, учащается сердцебиение и повышается давление.

Для профилактики инсульта важна физическая нагрузка. Она сохраняет эластичность сосудов и увеличивает количество рецепторов, которые захватывают холестерин и сахар, тем самым не давая им повыситься. Именно поэтому людям, страдающим диабетом, часто рекомендуют заниматься гимнастикой.

8. Восстановиться после инсульта можно с помощью робота

С этим можно поспорить. Действительно, иногда восстановление происходит с помощью роботов: человека помещают в подвесную систему, закрепляют ремнями, нажимают на определенные кнопки, и робот начинает за него идти.

У пациента, который долго лежал, создается иллюзия, будто он может свободно ходить. Но это часто дает обратный эффект. Когда его отсоединяют от системы, оказывается, что он не может пошевелиться, а эйфория и надежда были ложными.

Важно, что при инсульте поражена ткань головного мозга, а не конечности. Для восстановления нейрона нужно повторение задачи. Пассивное изменение положения рук и ног без обратной связи не способствует восстановлению двигательной функции. Пациент сам должен прикладывать усилия.

Этот процесс можно сравнить с игрой на гитаре: когда вы учитесь, вам нужно самостоятельно и многократно брать аккорды до тех пор, пока вы не получите результат.

9. Во время реабилитации главное — снова научиться двигаться

Конечно, восстановление двигательных функций крайне важно. Но это еще не все. Представьте, что вы бы ходили в школу, где учат только математике. Вы бы не знали ни языка, ни биологии, ни физики и были бы односторонне развиты.

После инсульта тоже важна междисциплинарная реабилитация. Поэтому ее рекомендуют проходить в специальных центрах, где с пациентом работают сразу несколько специалистов, включая физического терапевта, логопеда и когнитивного психолога, который занимается памятью, мышлением и прагматикой.

Почему это важно? Иногда бывает, что пациент может двигаться, но при этом у него есть проблемы с памятью. Например, он все время забывает выключить газ. Восстановить такие функции как раз помогает когнитивный психолог.

Во время реабилитации крайне важна и работа психолога, который занимается эмоциональным состоянием пациента. Инсульт часто разделяет жизнь на до и после. Люди нередко впадают в депрессию. Психолог учит тому, что инсульт — это не приговор, и помогает найти мотивацию жить дальше.

Маргарита Шило

Источник: https://snob.ru/selected/entry/139608

Юр-решение
Добавить комментарий