Каковы последствия, если был половой акт с несовершеннолетней?

ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Каковы последствия, если был половой акт с несовершеннолетней?

«Наивно размышлять о злой заразе и невинных жертвах. В игре под названием ИППП нет победителей и проигравших, только проигравшие. Мужчины и женщины должны понять, что, защищая других, они защищают себя».

Последние 15 лет в Беларуси, как и в других странах СНГ, наблюдается высокий уровень заболеваемости населения болезнями, передаваемыми половым путем (БППП) и ВИЧ-инфекцией, что требует концентрации внимания на данной проблеме не только медицинских учреждений, но и всего общества в целом. Малосимптомное, а зачастую бессимптомное течение многих из них привело к появлению в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (Копенгаген, 1990 г.) нового термина, который более точно отражает их суть – инфекции, передаваемые преимущественно половым путем (ИППП).

Общее абсолютное число официально зарегистрированных больных в РБ в 2009 г. превысило 149000, в 2010 г. – 138000, а в 2011 г. ¬121000, в 2013 г. – 123000.

Однако, в связи с невозможностью полного обследования населения с малосимптомным течением ИППП, приведенные данные официальной регистрации могут отличаться от реальной картины заболеваемости.

По данным эпидемиологического прогноза, суммарная заболеваемость ИППП в Республике Беларусь cpeди других инфекционных болезней занимает 3 место после ОРВИ+грипп и гельминтозов.

В последние 3 года в республике отмечены новые характерные тенденции и черты заболеваемости ИППП. На фоне ежегодного снижения заболеваемости бактериальными ИППП (сифилис, гонорея) налицо рост вирусных инфекций. Так, в 2013; г.

заболеваемость сифилисом снизилась на 55%, гонококковой инфекцией – на 2,0%, трихомониазом – на 13,7%, хламидийной инфекцией – на 11,8%. В то же время увеличилась регистрация генитального герпеса, аногенитальных бородавок. Возросло выявление больных вызванной Micoplasma genitalium.

Важной причиной новых тенденций является совершенствование лабораторной диагностики ИППП в республике на фоне высокой инфицированности населения.

Жертвами ИППП в основном (до 70%) становится молодежь от 15 до 29 лет.

Нынешняя система предупреждения ИППП в основном опирается на выявление и лечение уже больного человека. Самостоятельно обращаются за медицинской помощью примерно лишь 15-20% больных. В связи с этим необходимо дальнейшее активное формирование системы профилактики, направленной на предупреждение заболеваний и самостоятельное обращение пациента к врачу.

Для подростков наиболее важными индивидуальными факторами риска заражения ИППП являются воспитание в неблагополучной семье (нарушение эмоционального контакта между родителями и детьми, воспитание в неполной семье, безнадзорность со стороны родителей и бесцельное времяпровождение на улице, алкоголизация родителей и наличие у них психических заболеваний), деформация морально-нравственных установок, наличие акцентуаций характера, потребление эротической и порнографической видеопродукции, раннее начало половой жизни без знания правил безопасного сексуального поведения и неиспользование средств профилактики ИППП, употребление спиртных напитков, наркотиков и др.

В качестве одного из факторов, активно влияющих на уровень заболеваемости, выступает уровень информированности, наличие гигиенических знаний и навыков молодежи о болезнях, передаваемых половым путем.

Не менее важной, чем описание характерных клинических признаков ИППП, является информация, направленная на формирование у молодежи убеждения, что государственные лечебно-профилактические учреждения – это наиболее приемлемый и доступный вид венерологической помощи, однозначная альтернатива самолечению.

Этому способствует получение знаний о существенном изменении в нашей республике целого ряда принципов оказания венерологической помощи населению. Например, госпитализация лишь по медицинским показаниям. Большинство больных лечится амбулаторно.

Возможно анонимное обследование и лечение в платных кабинетах при кожно-венерологических диспансерах и негосударственных медучреждениях. Высокая квалификация медперсонала гарантирует полное излечение при раннем обращении. Законодательством предусмотрено бесплатное обследование на сифилис и СПИД, а так же сохранение в тайне диагноза больного.

Лечение сифилиса про водится бесплатно, в том числе при амбулаторном его лечении в стационаре дневного пребывания. Ликвидированы закрытые венерологические отделения, выход больных из которых был запрещен. Отменена уголовная ответственность за уклонение от обследования на «классические» венерические болезни – сифилис и гонорею.

Обеспечено соблюдение требований Конституции при проведении принудительного обследования и принудительного лечения венерических заболевании. Принудительные меры теперь применяются только в исключительных случаях с санкции прокурора или по решению суда. При других ИППП (кроме сифилиса и гонореи) они вообще не предусмотрены законодательством.

Создана альтернативная сеть коммерческих негосударственных лечебных учреждений, проводящих тестирование на все ИППП и их лечение (кроме сифилиса и гонореи).

В Республике Беларусь за последние 10 лет снижение заболеваемости сифилисом и гонококковой инфекцией приобрело достаточно устойчивый характер.

Тем не менее, вопросы изучения динамики заболеваемости, медико-социальных особенностей и совершенствования мер профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) являются весьма актуальными.

Это обусловлено по¬-прежнему высоким общим уровнем заболеваемости ИППП, негативным влиянием на фертильность и преобладанием среди заболевших ИППП молодежи, вступившей в наиболее активную фазу детородного возраста, что ведет к прямому отрицательному влиянию этих заболеваний на демографическую ситуацию в республике.

Что такое ИППП?

ИППП (болезни или инфекции, передаваемые половым путем или венерические болезни) – группа инфекционных заболеваний, которые распространяются при половом акте с человеком, имеющим эту инфекцию. Число известных сегодня ИППП превышает 30.

Инфекции, передаваемые половым путем

К инфекциям, передающимся половым путем, кроме ВИЧ-инфекции относятся: сифилис, гонорея, хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз и другие.

Одни заболевания могут протекать без симптомов, и человек может не подозревать о болезни. Другие – приводят к серьезным последствиям, если их своевременно не лечить.

Эти заболевания в частности у женщин вызывают большинство акушерских и гинекологических осложнений (бесплодие, внематочная беременность, выкидыши).

Инфекции, передающиеся половым путем остаются актуальной проблемой современного здравоохранения как в плане непосредственного влияния на показатели репродуктивного здоровья населения, так и в виду существенного увеличения риска трансмиссии ВИЧ-инфекции

ИППП чрезвычайно распространены во всем мире. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения подсчитали, что на земном шаре каждый шестой житель страдает какой-либо из болезней, передаваемых половым путем.

Все эти заболевания вызываются болезнетворными микроорганизмами (бактериями, вирусами, простейшими, паразитами). Они никогда не проходят сами по себе, без лечения.

Группа болезней, связанных с половым путем передачи:

.

  • Бактериальные: сифилис, гонорея, шанкроид (мягкий шанкр), паховая гранулема (донованоз), хламидиная лимфогранулема (венерическая), хламидиоз урогенитальный, бактериальный вагиноз
  • Вирусные: генитальный герпес, аногенитальные (венерические) бородавки, ВИЧ-инфекция, парентеральные гепатиты, контагиозный моллюск, цитомегаловирусная болезнь.
  • Протозойные: урогенитальный трихомоноз, амебиаз аногенитальной области, гиардиаз мочеполовых органов.
  • Вызванные грибами: урогенитальный (вульвовагинальный) кандидоз.
  • Вызванные эктопаразитами: чесотка, педикулез.

Некоторые болезни вызывают условно-патогенные возбудители: урогенитальный микоплазмоз, вульвовагинальный кандидоз, бактериальный вагиноз (гардереллы, микоплазмы, мобилункус и др.)

Национальная стратегия в области ИППП, базируется на понимании того, что эффективное снижение заболеваемости населения этими болезнями приведет к замедлению темпов распространения в Беларуси ВИЧ-инфекции. В связи с этим профилактика, выявление и раннее лечение больных ИППП является важной составной частью национальной стратегии профилактики ВИЧ-инфекции.

Национальная стратегия в области ИППП предполагает планомерное усиление первичной профилактики среди населения с особым акцентом на молодежь. Это является ключевым элементом стратегии, который в перспективе обеспечит в Республике Беларусь устойчивое снижение и стабилизацию на низком уровне показателей заболеваемости населения ИППП.

Отличие венерических болезней, а это сифилис, гонорея и ряд тропических половых инфекций от других ИППП в том, что они в 99% передаются половым путем, а остальные могут передаваться как половым так и другими путями (через кровь, биологические жидкости, во время беременности, во время кормления грудью и др.).

Именно эти инфекции опасны своими осложнениями и тяжелыми последствиями. К осложнениям относятся хронические воспалительные и невоспалительные заболевания мочеполовой сферы (цервициты, эндометриты, аднекситы, простатиты, орхиты и др.

), последствиями их являются бесплодие, мертворождения, самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность, мозговые нарушения, импотенция и др.).

ИППП – одна из серьезных социальных и психологических проблем современности. Социальное значение их определяется большой распространенностью, тяжестью осложнений и последствий для заболевших, пагубным влиянием на воспроизводство потомства, значительными затратами на лечение и реабилитацию больных.

Эти болезни нередко приводят к семейным конфликтам, к разрушению общего физического и нервно-психического состояния больных, вызывают осложнения, которые приводят к утрате трудоспособности, бесплодию или внутриутробной инфекции.

Так, очень часто вирусные и хламидийные заболевания у женщин вызывают бесплодие, ранние и поздние аборты, самопроизвольные выкидыши, мертворожденность, рождение ребенка с дефектами развития (скрытыми или явными врожденными уродствами и нервно-психическими заболеваниями).

Как правило ИППП вирусной, хламидийной, микоплазменной этиологии имеют скрытое, длительное течение, что затрудняет их выявление, не заставляет больного спешить к врачу и ведет к очень разнообразной патологии и распространению инфекций.

Очень высокими являются финансовые расходы, которые государством приходится относить на лечение больных ИППП. Это в первую очередь снижение рождаемости и численности трудоспособного населения, необходимость организации разнопрофильной медицинской помощи, пострадавшим от ИППП.

Характерными чертами сегодняшней эпидемиологической ситуации с ИППП стали увеличение среди больных нигде не работающих, значительное омоложение контингента больных, рост заболеваемости среди сельской молодежи.

Из причин высокой заболеваемости можно выделить недостаточную работу по профилактике ИППП среди лиц молодого возраста, в значительной мере связанную с недооценкой роли ИППП при прогнозировании развития эпидемии ВИЧ-инфекции. 70% всех ИППП приходится на возраст 15 – 24 года.

Эти заболевания в данной возрастной группе вызывают большинство осложнений репродуктивного здоровья, включая возникновение бесплодия. Так, если уровень бесплодия среди молодых супружеских пар в середине 60 годов составлял 6,5%, то к 2010 г. приблизился к 23%.

Его причиной в 90% случаев являются перенесенные в юношеском возрасте одним или обеими супругами одной или нескольких ИППП. У больных ИППП женщин зачастую наблюдается внематочная беременность, досрочные роды, мертворождения, низкий вес и патология плода. Отсюда и целый ряд социально-экономических последствий, которые несут ИППП, тесно перекликающихся с таковыми при СПИДе.

Основными причинами высокой заболеваемости населения ИППП являются как социально-экономические причины (характерные и для других социальных инфекций и заболеваний – туберкулез, наркомания), так и медико-биологические.

К первым можно отнести широко распространенное в последнее время, особенно в молодежной среде, пьянство и наркомания, приводящие к снижению самоконтроля, раскрепощающие сексуальное поведение молодежи и часто ведущим к беспорядочным половым связям (чаще всего без средств индивидуальной защиты (презервативы); неконтролируемая проституция, особенно среди девочек-подростков; наличие притонов, разврата и употребления наркотиков; распространено среди отдельных профессиональных групп сутенерство; высокая миграция населения, в т.ч. туризм и “челночная” торговля; широкое и бесконтрольное распространение секс-порнопродукции в молодежной среде. К медико-биологическим причинам можно отнести низкий уровень знаний о ИППП; нежелание и неумение пользоваться средствами индивидуальной профилактики; распространенное самолечение и бесконтрольное использование антибиотиков; недостаточная противовенерическая пропаганда в СМИ; много скрытых, бессимптомных форм ИППП и др.

Самая тяжелая болезнь из ИППП – это СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), основным путем передачи которой является половой путь.

В Африке, которая является колыбелью СПИДа, более 90% заражений происходит при половых контактах. СПИД возникает в организме, защитная система которого ослаблена вирусом иммунодефицита человека.

Несмотря на усилия ученых всего мира, возможности избавить человека от этого заболевания на сегодняшний день не существует.

Распространение СПИДа – ведет к подрыву экономики любого государства в силу высокой стоимости лечения больных СПИДом. Так, стоимость тройной антиретровирусной терапии, применяющейся сегодня в мире как наиболее эффективной для продления жизни ВИЧ-инфицированных, составляет для одного больного около 10 тысяч долларов США.

Эпидситуация по ВИЧ-инфекции на территории Брестской области на 1 октября 2014 г

Источник: http://guplkp.brest.by/index.php/zozh/41-infektsii-peredayushchiesya-polovym-putem

Проведение исследований и экспертиз при преступлениях против половой неприкосновенности

Каковы последствия, если был половой акт с несовершеннолетней?

Проведение исследований и экспертиз при преступлениях против половой неприкосновенности представляет собой целый аналитический комплекс, изучающий последствия противоправных действий, направленных на нарушение сокровенности и защищенности половой сферы граждан. Традиционно пострадавшими в подобных преступлениях являются женщины. Данная группа исследований включает в себя следующие виды экспертиз:

  • Судебно-медицинские акушерско-гинекологические исследования при преступлениях против половой неприкосновенности.
  • Специальные судебно-медицинские исследования при участии специалистов необходимой квалификации.
  • Психологическая экспертиза, устанавливающая причинение пострадавшему (пострадавшей) морального вреда.
  • Исследования, устанавливающие последствия преступлений против половой неприкосновенности.

Проведение судебно-медицинской экспертизы при совершении развратных действий осуществляется только в тех случаях, когда на теле потерпевших имеются какие-либо изменения, согласно которым можно установить факт совершения таких действий.

Экспертиза может также производиться в отношении вещественных доказательств. При этом в область компетенции судебно-медицинского эксперта входит обнаружение следов и изменений на теле потерпевших, а также механизмов их образования.

Установление факта развратных действий осуществляется судом и органами следствия.

При расследовании изнасилований, совершения развратных действий и прочих преступлений в половой сфере огромное значение имеет обследование лиц, подозреваемых в совершении данных преступлений. При необходимости производства данного исследования эксперт незамедлительно сообщает должностному лицу или организации, проводящей расследование.

Судебно-медицинские акушерско-гинекологические исследования проводятся только врачами, являющимися судебно-медицинскими экспертами и имеющими необходимую специальную подготовку. При необходимости проведения специальных исследований, приглашаются специалисты соответствующей квалификации. Подобные экспертизы проводят комиссионно.

Экспертные мероприятия в отношении несовершеннолетних потерпевших осуществляются только в присутствии родителей или других близких людей. В процессе обследования также требуется помощь санитарки или медицинской сестры.

При опросе несовершеннолетних потерпевших обязательно присутствие опытного педагога или эксперта в области психологии, квалифицированные действия которого способствуют сбору необходимых анамнестических данных.

Следует помнить, что в практике судебно-медицинских экспертов нередки случаи ложных обвинений, спровоцированных шантажом, местью, корыстными интересами или другими мотивами. Следовательно, весь процесс опроса и сбора анамнеза тщательно документируется в процессе выполнения экспертизы.

Основную информацию об обстоятельствах совершения преступления против половой неприкосновенности предоставляют органы следствия или дознания.

Судебно-медицинские акушерско-гинекологические исследования

В процессе проведения исследований и экспертиз при преступлениях против половой неприкосновенности ведущее место занимает группа акушерско-гинекологических обследований.

Чтобы исключить вероятное заражение венерическими заболеваниями, половыми инфекциями и вирусом иммунодефицита человека, потерпевшие направляются для сдачи соответствующих анализов в специализированные медицинские организации.

Полученные результаты в бумажной форме отправляются специалисту, проводящему экспертизу, и в обязательном порядке заносятся в экспертное заключение. К группе акушерско-гинекологических экспертиз относятся следующие исследования:

  • Установление признаков разрыва девственной плевы. Повреждение девственной плевы может быть следствием изнасилования или совершения развратных действий. При производстве данной экспертизы специалист описывает девственную плеву, особенности имеющихся на ней повреждений, а также механизм их возникновения.
  • Определение признаков совершенного полового акта с женщинами, имевшими ранее сексуальных партнеров. Основным свидетельством совершенного полового сношения является присутствие спермы в полости влагалища. Кроме того, к признакам имевшего места полового сношения также относятся повреждения и изменения тканей в области половых органов.
  • Определение последствий совершенного преступления против половой неприкосновенности. Результатом совершенного преступления против половой неприкосновенности у пострадавших могут являться разнообразные тяжкие последствия функционального или физиологического характера, которые приводят к психическим расстройствам, стойкому расстройству здоровья, потере способности к совершению полового акта и/ или зачатию. При производстве экспертизы задача специалиста – выявить существующие последствия и дать им надлежащую оценку.
  • Выявление признаков имевших место развратных действий. К развратным действиям относятся противоестественные манипуляции сексуальной природы. При этом на теле пострадавших образуются различные изменения и/или повреждения, согласно наличию и механизму образования которых можно судить о совершенных развратных действиях.
  • Определение способности потерпевшей к совокуплению и зачатию. Обследуются лица женского пола на предмет физиологической способности вступления в половой акт, а также возможности зачать ребенка.
  • Выявление беременности и определение срока беременности. Экспертиза производится комиссионно при участии врачей, имеющих квалификацию акушеров-гинекологов.
  • Выявление связи между травмой и прерыванием беременности. Определяется дата получения травмы и ее характер. Определяется временной период, лежащий между травмой и появлением симптомов прерывания беременности. Обязательно составляется анамнез с целью определения предшествующей истории деторождения – количество беременностей, родов, самопроизвольных выкидышей и так далее.

Порядок проведения исследований и экспертиз при преступлениях против половой неприкосновенности

В первую очередь производится опрос потерпевшего (потерпевшей) и сбор анамнестических данных. Судебно-медицинский эксперт также изучает материалы дела, переданные органами следствия или дознания. При необходимости к производству экспертизы подключаются специалисты из других областей.

После ознакомления с материалами дела и собранным анамнезом судебно-медицинский эксперт производит осмотр пострадавшего (пострадавшей) в обычном порядке. Вначале отмечают общие физиологические данные – пол пострадавшего, возраст, физическое развитие.

После этого переходят к осмотру половых органов, который производится в гинекологическом кресле в присутствии помощника (а также сопровождающего, если пострадавший не достиг совершеннолетнего возраста), при хорошем естественном или достаточном искусственном освещении.

У потерпевших женского пола производится осмотр наружных половых органов, при котором обнаруженные изменения и травмы детально описываются, зарисовываются с помощью специальных схем, а также фотографируются.

Практика проведения исследований и экспертиз при преступлениях против половой неприкосновенности различает понятия полового сношения и развратных действий.

Для того, чтобы избежать возможных экспертных ошибок, к факту полового сношения относят проникновение полового члена во влагалище.

Если же проникновения не было, то действия преступника квалифицируются как развратные действия или удовлетворение половой страсти в извращенной форме.

После осмотра при необходимости назначаются дополнительные виды экспертиз. Собранные образцы биологических жидкостей направляются для проведения дальнейшего исследования соответствующим специалистам – генетикам, токсикологам и так далее. Кровь потерпевших также отправляется на токсикологический анализ – для выявления уровня алкоголя в крови, а также наличия в ней наркотических веществ.

Осмотру также подлежит все тело пострадавших, так как могут присутствовать различные травмы, нанесенные в процессе совершения преступлений против половой неприкосновенности. Расположение, размеры, тип травм, а также механизм их образования в обязательном порядке заносятся в экспертное заключение.

После проведения всех необходимых исследований, анализов и прочих экспертных мероприятий, специалист составляет экспертное заключение, в котором детально отображаются все произведенные действия, результаты обследований, выводы эксперта и поставленные перед ним вопросы. К экспертному заключению обязательно прилагаются все материалы (или их копии), полученные экспертом в процессе производства экспертизы от третьих лиц.

Как правило, эксперты вызываются в суд для дачи показаний по делу, а также для разъяснений произведенных действий и сделанных выводов.

Правовые основы проведения исследований и экспертиз при преступлениях против половой неприкосновенности

Уголовная ответственность за изнасилование наступает в соответствии со статьей 131 Уголовного кодекса РФ. Статья рассматривает пять подвидов изнасилования, для каждого из которых предусмотрена своя степень наказания:

  1. Изнасилование, а именно половое сношение, совершенное с использованием беспомощного положения потерпевшего, либо совершенное с применением насилия или в сопровождении угрозы его применения. Влечет за собой лишение свободы сроком от трех до шести лет.
  2. Групповое изнасилование, а также изнасилование, совершенное с особой жестокостью, а также повлекшее за собой заражение венерическими заболеваниями. Статья предусматривает лишение свободы сроком от четырех до десяти лет.
  3. Изнасилование несовершеннолетних потерпевших, либо повлекшее за собой причинение тяжкого вреда здоровью или заражение вирусом иммунодефицита человека. Статья предписывает лишение свободы сроком от восьми до пятнадцати лет.
  4. Изнасилование пострадавших, не достигших четырнадцатилетнего возраста, либо изнасилование, приведшее к смерти пострадавшего (пострадавшей) по неосторожности. Мера наказания – лишение свободы сроком от двенадцати до двадцати лет. При этом виновный может быть лишен права заниматься некоторыми видами деятельности или занимать определенные виды должностей.
  5. Изнасилование потерпевшего (потерпевшей) младше четырнадцати лет лицом, ранее имевшим судимость за совершение преступления против половой неприкосновенности в отношении несовершеннолетнего. Влечет лишение свободы сроком от пятнадцати до двадцати лет. Также виновный может лишиться права заниматься некоторыми видами деятельности или занимать определенные виды должностей.

Вопросы, которые ставятся перед специалистом по проведению исследований и экспертиз при преступлениях против половой неприкосновенности

  1. Какие травмы были обнаружены на теле пострадавшего (пострадавшей)?
  2. Какова их локализация, размер, тип и механизм образования?
  3. Какие изменения и травмы половых органов были найдены у пострадавшего (пострадавшей)?
  4. Каков механизм их образования?
  5. Каково содержание алкоголя в крови пострадавшего (пострадавшей)?
  6. Присутствуют ли в крови обследуемого наркотические вещества?
  7. Какие именно вещества и в каком количестве были обнаружены в крови пострадавшего (пострадавшей)?
  8. Какие биологические жидкости были обнаружены при осмотре пострадавшего (пострадавшей)?
  9. Связано ли прерывание беременности с полученными травмами?
  10. Произошло ли в процессе изнасилования (развратных действий) заражение пострадавшего (пострадавшей) вирусом иммунодефицита человека, венерическими заболеваниями или половыми инфекциями?
  11. Каковы общие физиологические особенности потерпевшего (потерпевшей)?
  12. Каковы особенности девственной плевы потерпевшей?

Источник: https://sudexpa.ru/expertises/provedenie-issledovanii-i-ekspertiz-pri-prestupleniiakh-protiv-polovoi-neprikosnovennosti/

4. Судебно-медицинская экспертиза при спорных половых состояниях и при преступлениях против половой

Каковы последствия, если был половой акт с несовершеннолетней?

неприкосновенностии половой свободы личности

ВУК РФ предусмотрена ответственностьза ряд преступлений, которые принятоназывать преступлениями против половойнеприкосновенности и половой свободыличности.

Вчастности:

статья131 “Изнасилование”;

статья132 “Насильственные действия сексуальногохарактера”;

статья133 “Понуждение к действиям сексуальногохарактера”;

статья134 “Половые сношения и иные действиясексуального характера с лицом, недостигшим шестнадцатилетнего возраста”;

статья135 “Развратные действия”.

Приуказанных выше и некоторых другихпреступлениях, перед следствием возникаютвопросы, разрешить которые можно толькос помощью специальных медицинскихпознаний.

Изнасилование(статья 131 УК РФ)

Подизнасилованием понимают половое сношениес применением насилия или с угрозой егоприменения к потерпевшей или к другимлицам либо с использованием беспомощногосостояния.

Припроизводстве судебно-медицинскойэкспертизы в случаях изнасилованиянеобходимо решить следующие вопросы:

1.Имеются ли достоверные признаки бывшегополового сношения?

2.Нарушена ли анатомическая целостностьдевственной плевы и какова давность еенарушения?

3.Какие последствия вызвало половоесношение?

4.Имеются ли на теле потерпевшей повреждения,их характер, локализация, механизмобразования, давность, тяжесть вредаздоровью, причиненного повреждениями?

5.Установить факт беспомощного состоянияпотерпевшей.

Приизучении обстоятельств изнасилованияследует анализировать условия,способствующие совершению насильственногополового сношения. Поэтому прежде чемприступить к осмотру тела и половыхорганов потерпевшей, необходимо тщательнорасспросить ее об обстоятельствахпроисшедшего (изнасилование можетсопровождаться половыми извращениями;встречаются случаи групповогоизнасилования).

Достовернымипризнаками изнасилования могут быть:

-повреждения в области половых органов;

-нарушение целостности девственнойплевы (у лиц, не живших половой жизнью);

-обнаружение спермы во влагалище (собязательным исследованием дляопределения групповой принадлежностиспермы);

-беременность, совпадающая по сроку современем изнасилования;

-заражение венерической болезнью.

Доказательствомсовершенного полового акта являетсяобнаружение сперматозоидов в половыхпутях женщины (в заднем проходе, полостирта).

С целью обнаружения сперматозоидовпри осмотре потерпевшей необходимонезамедлительно взять стерильнымтампоном влагалищное содержимое вближайшем акушерско-гинекологическомучреждении (сперматозоиды сохраняютсяв половых путях до 3 суток).

Исследованиеспермы на предмет установления ипроисхождения от конкретного лицапроводят в лаборатории бюросудебно-медицинской экспертизы.

Установлениенарушения целости девственной плевы.

Привходе во влагалище имеется анатомическоеобразование в виде дубликатуры слизистойоболочки, частично перекрывающее этотвход – девственная плева.

Выделяютнесколько форм девственной плевы. Вбольшинстве случаев при совершениипервого полового акта девственная плеваобязательно повреждается. Но некоторыеварианты ее строения таковы, чтосохраняются без нарушения до родов.Разрыв девственной плевы при первомполовом сношении называют дефлорацией.

Судебно-медицинскоеопределение состояния девственнойплевы производится визуально. Приосмотре видны разрывы, края кровоточатили пропитаны кровью. В среднем через10-14 дней разрывы девственной плевызарубцовываются, после чего точноеустановление давности ее нарушенияневозможно.

Экспертизаполовой неприкосновенности проводитсяв присутствии других лиц из числамедицинского персонала.

Нателе потерпевшей могут быть обнаруженыразличные повреждения: кровоподтеки,ссадины, царапины от действия пальцеви ногтей рук, от укусов.

Они могутрасполагаться на лице, шее, плечах, вобласти половых органов, на бедрах,спине, ягодицах и других частях тела.Эти повреждения являются лишь косвеннымподтверждением факта изнасилования.

Выявленные следы крови, спермы, волосына теле, одежде и других предметахнемедленно изымаются и направляютсяна судебно-медицинскую экспертизу вкачестве вещественных доказательств.

Изнасилованиес использованием беспомощного состоянияможет произойти при физической слабостиженщины вследствие болезней, приобмороке, шоковом состоянии, психическойболезни, алкогольном опьянении. Оценкатаких состояний должна проводитьсясовместно с врачами-клиницистами.

Большоезначение при расследовании изнасилованияпридается своевременному и тщательномуосвидетельствованию (экспертизе)подозреваемого лица.

Обнаружениюопределенных повреждений (например,возникших в результате борьбы),лабораторные исследования обнаруженныхна теле и одежде подозреваемоговагинального содержимого, крови, спермы,слюны, волос, волокон одежды позволяютполучить объективные доказательствабывшего полового сношения с конкретнойженщиной.

Встречаютсяложные или необоснованные обвинения визнасиловании, сопровождающиесясамоповреждениями. Мотивы при этоммогут быть самые разные.

Иногдаподозреваемые в совершении изнасилованияотрицают свою вину, ссылаясь нанеспособность к совершению половогоакта. В этих случаях имеют значенияисследования, направленные:

-на изучение анамнеза (истории половой жизни и здоровья), которое проводитсяпо медицинским документам, со словподозреваемого и через показаниясвидетелей;

-на установление наличия или отсутствияморфологических особенностей,препятствующих совершению половогоакта;

-на исследование деятельности половыхжелез мужчины.

Ктакого рода исследованиям привлекаютсяврачи соответствующих специальностей.

Половоесношение и иные действия сексуальногохарактера

слицом, не достигшем шестнадцатилетнеговозраста

(статья134 УК РФ)

Необходимостьв производстве экспертизы как дляустановления возраста, так и по определениюполовой зрелости чаще возникает вслучаях ответственности за половоесношение и иные действия сексуальногохарактера с лицом, не достигшемшестнадцатилетнего возраста.

Подсостоянием половой зрелости следуетпонимать достижение степени физическогоразвития организма, когда имеется полнаяспособность к физиологическому выполнениювсех половых отправлений – совокуплению,зачатию, вынашиванию плода, родоразрешениюи вскармливанию ребенка – без вредныхпоследствий для здоровья.

Медико-биологическиеисследования показывают, что всредне-русских климатических условияхполовое созревание мужчины и женщинынаступает к 16-18 годам. До 14 лет, какправило, они являются неполовозрелыми.

Поэтомув основном необходимость в определенииполовой зрелости возникает при работес лицами обоих полов в возрасте от 14 до16 лет.

Следуетучитывать: показатели общего развития(рост, вес и другие); характеристикистроения наружных и внутренних половыхорганов; функционирование половыхжелез; психическое развитие.

Есликакие-то из указанных характеристик несоответствуют показателям, принятымдля половозрелых лиц, то лицо признаетсянеполовозрелым. Исследования на предметполовозрелости проводятся, как правило,комиссией врачей.

Установлениебеременности, бывших родов и аборта

Установлениебеременности, бывших родов и абортатребует акушерско-гинекологическогоисследования. Судебные медики используютв своих целях результаты консультацийс этими специалистами.

Судебныймедик решает в таких случаях:

-была ли у свидетельствуемой беременность;

-произошел ли аборт;

-в какой срок беременности произошелаборт;

-сколько времени прошло с моментапроизводства аборта;

-каким способом был произведен аборт;

-какой вред причинил аборт здоровьюсвидетельствуемой;

-другие вопросы в зависимости от конкретныхобстоятельств случая.

Многиевопросы могут быть решены только посовокупности данных, полученных приэкспертизе, исследовании медицинскихдокументов и других материалов дела, атакже по результатам осмотра местапроисшествия. Сбор этих сведений долженбыть произведен в основном сотрудникамиорганов внутренних дел при участиисудебных медиков.

Кразвратным действиям (статья 135 УК РФ)относится обнажение половых органовребенка с последующим прикосновениемк ним руками, половым членом. Обычнотакие действия совершаются в отношениинесовершеннолетних. Систематическиеразвратные действия могут способствоватьраннему пробуждению у ребенка половогочувства.

Развратныедействия обычно сопровождаютсянезначительными повреждениями, отмечаютсяповерхностные ссадины, кровоподтеки вслизистых оболочках наружных половыхорганов, их покраснение, которые через2-3 дня проходят.

Реже встречаютсяповреждения девственной плевы – надрывы,разрывы, кровоизлияния. В большинствеслучаев развратные действия не оставляютникаких следов.

В области половых органови на одежде могут быть обнаружены следыспермы.

Решающимдоказательством бывшего акта мужеложства(полового сношения мужчины с мужчиной)у пассивного партнера являются спермав области заднего прохода и на слизистойоболочке прямой кишки, а также проявлениевенерических заболеваний.

Присудебно-медицинской экспертизе половыхпреступлений

могутразрешаться следующие вопросы:

 1.Достигла ли гражданка М. половой зрелости.Если да, то какими признаками этоподтверждается?

 2.Способен ли гражданин А. к половомусношению и оплодотворению. Если нет, точем это обусловлено?

Способнали гражданка Б. к половому сношению изачатию. Если нет, то какими причинамиэто обусловлено?

 3.Нарушена ли  девственная плева угражданки А. Если да, то какова давностьэтого нарушения?

 4.Позволяют ли форма и особенностидевственной плевы у гражданки С. введениюполового члена во влагалище без нарушенияее целостности?

 5.Имеются ли признаки, указывающие на то,что с гражданкой К. был совершен половойакт. Если да, то какова давность половогосношения?

 6.Каков характер и происхождениеповреждений, имеющихся на   теле.Могли ли эти повреждения быть полученыв процессе борьбы с насильником (с учетомобстоятельства изнасилования)?

 7.Имеются ли доказательства того, чтопострадавшая в момент совершения с нейполового сношения находилась в беспомощномсостоянии. Если да, то какими причинамиэто вызвано?

 8.Беременна ли гражданка М., если да, токаков срок беременности?

 9.Не было ли у гражданки Т. прерываниябеременности, и если да, то на какоммесяце, каким способом и чем этодоказывается?

10.Не было ли самопроизвольного прерываниябеременности?

11.Какие последствия имело прерываниебеременности?

12.Какова тяжесть вреда здоровью в случаепрерывания беременности и возникших всвязи с ним осложнений?

13.Не связаны ли возникшие осложненияпосле прерывания беременности сантисанитарной обстановкой и способомпроизводства аборта?

14.Имело ли место половое сношение илиудовлетворение половой страсти визвращенной форме?

15.Имело ли место половое сношение мужчиныс мужчиной?

16.Имеются ли признаки, указывающие наразвратные действия в отношениинесовершеннолетнего М.?

17.Было ли введение полового члена вовлагалище. Если да, то какими объективнымиданными это подтверждается?

5.Судебно-медицинская экспертиза

заражениявенерическими заболеваниями

Вуголовном законодательстве предусмотренаответственность за заражение венерическойболезнью – ст. 121 УК РФ.

Внастоящее время венерическими болезнямисчитаются:

-сифилис;

-гонорея;

-мягкий шанкр;

-паховый лимфогранулематоз.

Характернойотличительной чертой этих заболеванийявляется то, что все они передаются отчеловека к человеку преимущественнополовым путем. Судебно-медицинскаяэкспертиза в таких случаях проводитсякомиссионно с участием врача-венеролога.

При исследовании устанавливаетсяналичие венерического заболевания,стадия и давность его возникновениякак у лица, выступающего в качествепотерпевшего, так и подозреваемого.Полученные судебно-медицинские данныев совокупности со следственно-оперативнымипозволяют установить истину по делу.

Аналогичные задачи решаются судебноймедициной при расследовании случаевзаражения СПИДом – ст. 122 УК РФ.

Однакозначение медицинских исследований прирасследовании обстоятельств зараженияСПИДом значительно меньше, так какинкубационный период этого заболевания(время, проходящее от момента заражениядо момента первых проявлений болезни)может быть от нескольких месяцев донескольких лет. При установлении наличияСПИДа у подозреваемого и потерпевшеголица факт заражения и другие обстоятельстваустанавливаются следственно-оперативнымпутем.

Источник: https://studfile.net/preview/7401050/page:2/

Юр-решение
Добавить комментарий