Имеет ли право девушка на экстренную госпитализацию?

Что делать, если не кладут в больницу | Блоги | ОТР

Имеет ли право девушка на экстренную госпитализацию?

19 января в перинатальном центре Симферополя при подготовке к искусственным родам умерла пациентка. Смерть произошла, несмотря на проводимые реанимационные мероприятия.

Накануне женщина обращалась за помощью в республиканскую клиническую больницу имени Семашко, где ей отказали в госпитализации из-за отсутствия полиса и паспорта.

 Отец погибшей утверждает, что документы у нее украли летом 2017 года.

Прокуратура Симферополя возбудила уголовное дело в связи со смертью 21-летней женщины. Дело открыто по части 2 статьи 109 УК РФ (“Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей”).

Плановая госпитализация

Если пациент обращается в больницу не для получения экстренной помощи, такая госпитализация рассматривается как плановая. В список необходимых документов для попадания в стационар в таком случае входят направление районного специалиста, документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении), медицинский полис.

Если врачи считают, что для жизни и здоровья пациента нет видимой угрозы, ему может быть отказано в плановой госпитализации в связи с отсутствием необходимых документов.

В самой больнице отказ в госпитализации уже успели опровергнуть. По словам главного врача Александра Остапенко, девушка сама ушла из медучреждения после телефонного разговора с родственниками.

“Она позвонила матери и сказала ей: “Если вы не хотите меня забирать, тогда я сама уйду”. Мы не отказывали ей в госпитализации”, – сказал Остапенко.  

Экстренная госпитализация

Основаниями для оказания экстренной помощи в условиях стационара являются: угроза жизни пациента; пребывание пациента в состоянии, требующем коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии; пребывание пациента в состоянии, угрожающем жизни и здоровью окружающих.

Направление больных для получения помощи в экстренном порядке происходит по направлению врача (фельдшера) скорой медицинской помощи в соответствии с графиком дежурства стационара; при личном обращении в приемное отделение учреждения, оказывающего услугу; в случае неспособности больного (пострадавшего) самостоятельно передвигаться (нахождении в бессознательном состоянии) он может быть доставлен членами своей семьи или бригадой скорой медицинской помощи.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренной госпитализации.

Это нам подтвердил и президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский:

 “Вся экстренная помощь не требует наличия документов: ни полиса, ни паспорта, вообще никаких. Поэтому, если была экстренная ситуация и был отказ – то это уголовное преступление. Судя по тому, что она (пациентка) погибла на следующий день – состояние было если еще не экстренное, то близкое к экстренному”.

Если вы сами добрались до приемного покоя, но врач отказывается вас госпитализировать, алгоритм такой: требуйте отказ в письменной форме (обязаны написать), затем снова “горячая линия” или Прокуратура.

 Как общаться со скорой

Несколько советов для случаев, когда вам или вашим близким станет действительно плохо.

В ряде регионов эта служба разделена на две: скорая помощь и неотложная помощь. Неотложная помощь призвана действовать тогда, когда пациент сам не может добраться до врача, но его здоровью нет непосредственной угрозы (грипп с высокой температурой, например). Если случай на ваш взгляд серьезный –  нужно вызывать именно скорую помощь.

Если диспетчер отказывается направлять бригаду (пожилой больной, онкология) действуйте так:

 – Потребуйте, чтобы диспетчер назвал номер вашего обращения.

– Подчеркните, что существует реальная угроза жизни или здоровью пациента

– Сообщите, что отказ Скорой приехать подпадает под уголовные статьи “Неоказание помощи больному” и “Оставление в опасности”. И что вы сообщите об этом в полицию.

Если эти аргументы не подействуют (а в большинстве случаев, как уверяют специалисты,  их бывает достаточно), то звоните в полицию. Это можно сделать по номеру “02” или “102” либо по единому номеру вызова всех экстренных служб: “112”. 

Но тот же Александр Саверский несколько успокаивает:

“Отказать в вызове скорой – это право диспетчера, но и риск диспетчера. Вплоть до уголовной ответственности, если он принял неправильное решение. Поэтому у нас по статистике Росздравнадзора 37 процентов непрофильных вызовов скорой помощи. Т.е. диспетчеры перестраховываются”.

Если приехавший врач отказывается доставить больного в больницу, а вы с этим не согласны, звоните снова в диспетчерскую и настаивайте на госпитализации. Если и это не помогает –  есть “горячая линия” местного органа здравоохранения.

А вот выбрать больницу вам вряд ли удастся. Если случай экстренный – повезут в ближайший стационар. Но попробовать задать вопрос стоит. Если есть варианты и состояние больного позволяет, могут позволить выбрать больницу.

Персонал больницы, куда доставили пациента по “скорой” обязан оказывать ему помощь до тех пор, пока сохраняется угроза жизни и здоровью. И помните – для всех случаев есть “горячая линия”.

Круглосуточный телефон Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья:  8 800 500 18 35

Звоните и требуйте “скорую”.

Сергей Анисимов

Источник: https://otr-online.ru/blogs/blog-internet-redakcii-otr/chto-delat-esli-ne-kladut-v-bol-nicu-112.html

Правила и сроки госпитализации в ГКБ №52

Имеет ли право девушка на экстренную госпитализацию?

Госпитализация в отделения ГКБ №52 осуществляется:

  • в плановом порядке – по направлению амбулаторно-поликлинического учреждения города Москвы и других регионов РФ, переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по согласованию с администрацией), через отдел платных медицинских услуг, а также по направлению военкомата;
  • бригадой скорой медицинской помощи для оказания экстренной и неотложной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний;
  • при самостоятельном обращении больного в приемное отделение в случае ухудшения состояния в непосредственной близости от ГКБ №52.

Экстренная госпитализация

Экстренная и неотложная медицинская помощь, а также госпитализация пациентов по направлению службы «скорой помощи» осуществляется круглосуточно.

Плановая госпитализация

Если в ГКБ №52 оказывают необходимую вам специализированную помощь, и вы планируете госпитализацию, существуют следующие пути поступления на стационарное лечение:

  • Плановая госпитализация осуществляется ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ при наличии направления медицинского учреждения г. Москвы и других регионов РФ в рамках государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с лицензированными видами деятельности и при наличии соответствующих показаний.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи определяет перечень заболеваний, видов и условий оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам, условия ее оказания, в том числе сроки ожидания плановой медицинской помощи. Также программой установлен перечень лекарственных средств, предоставляемых для лечения в условиях стационара.

  • При отсутствии направления из государственного медицинского учреждения г.Москвы, или если пациент хочет воспользоваться дополнительными услугами, оказание которых предусмотрено в ГКБ №52, необходимо обратиться в отделение платных медицинских услуг по телефону +7 (499) 196-09-24.

Плановая госпитализация осуществляется в будние дни в корпусе 16, 1 этаж, кабинет №100 с 8:30 до 16:00 .
После 16:00 просим обращаться в приемное отделение: 5 корпус, 1 этаж, кабинет 101 (экстренная госпитализация)

Горячая линия по вопросам плановой госпитализации иногородних пациентов: +7 (495) 587-70-88 (круглосуточно)

Запись на плановую госпитализацию

Отбор на госпитализацию в отделения ГКБ №52 при наличии направления на госпитализацию (форма 057у) ведут специалисты консультативно-диагностического отделения ГКБ №52. Запись на прием по телефону КДО 8 (499) 190-43-05.

Просим иметь с собой:

  • направление от врача поликлиники или окружного врача-гематолога;
  • паспорт;
  • полис ОМС;
  • медицинскую документацию (выписку) с результатами анализов и исследований, информацией о проведенном ранее лечении и его результатах.

Для записи на плановую госпитализацию врач амбулаторно-поликлинического отделения г. Москвы может направить медицинскую документацию пациента (направление и выписку, с указанием контактного телефона пациента) на электронный адрес Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .

Информация о результатах рассмотрения заявки будет предоставлена по телефону или на адрес электронной почты, указанные в обращении.

Просим обратить внимание на порядок госпитализации в следующие отделения:

При себе необходимо иметь:

  • направление на госпитализацию из женской консультации;
  • паспорт;
  • полис ОМС РФ.

На приеме вы получите список анализов, необходимых для госпитализации.

Процедура подготовки к плановой госпитализации предусматривает выполнение необходимого объема лабораторных анализов, инструментальных исследований на амбулаторном этапе и предоставление их результатов на повторном приеме врача-гинеколога.

На повторном приеме врач-гинеколог проверяет полноту представленных результатов исследований, оценивает результаты, проводит гинекологический осмотр пациенток и вносит в лист ожидания плановой госпитализации в отделение гинекологии.

Перенести, отменить прием, уточнить информацию о предстоящей госпитализации вы можете, позвонив по телефону +7 (499) 190-43-05 с 8.30 до 16.30 в будни.

Задать вопрос врачу-гинекологу отделения гинекологии, в котором будет проходить ваше лечение, можно, написав письмо на адрес Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .

Врач-терапевт ведет отбор пациентов на плановую госпитализацию в консультативно-диагностическом отделении ГКБ №52 ежедневно с 14:00 до 16:00 без предварительной записи.

При обращении в КДО просим иметь при себе:

  • направление на госпитализацию
  • паспорт
  • полис ОМС
  • анализы для плановой госпитализации – общий анализ мочи (действителен в течение 14 дней); – общий анализ крови (действителен в течение 14 дней); – биохимический анализ крови (действителен в течение 30 дней); – глюкоза крови (действителен в течение 30 дней); – рентген легких или флюорография (действителен в течение 6 мес); – ЭКГ (действительна в течение 14 дней); – анализ крови кровь на ВИЧ, гепатит В,С, сифилис (действителен в течение 3 мес.); – осмотр гинеколога (женщины старше 40 лет, действителен в течение 1 мес.);- анализ на ПСА (мужчины).

Ревматологическое отделение

Врач-ревматолог ведет отбор пациентов на плановую госпитализацию в консультативно-диагностическом отделении. ГКБ №52 по вторникам и четвергам с 11:00 до 13:00 , предварительная запись на прием 8 (499) 190-43-05.

При обращении в КДО просим иметь при себе:

  • направление на госпитализацию
  • паспорт
  • полис ОМС
  • анализы для плановой госпитализации – общий анализ мочи (действителен в течение 14 дней); – общий анализ крови (действителен в течение 14 дней); – биохимический анализ крови (действителен в течение 30 дней); – глюкоза крови (действителен в течение 30 дней); – рентген легких или флюорография (действителен в течение 6 мес); – ЭКГ (действительна в течение 14 дней); – анализ крови кровь на ВИЧ, гепатит В,С, сифилис (действителен в течение 3 мес.);- осмотр гинеколога (женщины старше 40 лет, действителен в течение 1 мес.).

Отделение неврологии

Врач-невролог ведет отбор пациентов на плановую госпитализацию в консультативно-диагностическом отделении ГКБ №52 ежедневно с 08:30 до 15:30, предварительная запись на прием 8 (499) 190-43-05.

При обращении в КДО просим иметь при себе:

  • направление на госпитализацию
  • выписку из амбулаторной карты с указанием проведенного лечения и его результатах
  • паспорт
  • полис ОМС
  • анализы для плановой госпитализации – общий анализ мочи (действителен в течение 14 дней); – общий анализ крови (действителен в течение 14 дней); – биохимический анализ крови (действителен в течение 30 дней); – глюкоза крови (действителен в течение 30 дней); – рентген легких или флюорография (действителен в течение 6 мес); – ЭКГ (действительна в течение 14 дней); – анализ крови кровь на ВИЧ, гепатит В,С, сифилис (действителен в течение 3 мес.);- осмотр гинеколога (женщины старше 40 лет, действителен в течение 1 мес.).

Эндокринологическое отделение

Для записи на плановую госпитализацию пациенту следует обратиться в отделение эндокринологии по телефону 8 (499) 196-17-83. В назначенный день госпитализации следует прибыть в консультативно-диагностическое отделение ГКБ №52 и обратиться в регистратуру.

При обращении в КДО просим иметь при себе:

  • направление на госпитализацию
  • паспорт
  • полис ОМС
  • анализы для плановой госпитализации (ВИЧ, гепатит В и С, сифилис (действительны в течение 3 мес., результаты рентгенографии легких или флюорографии (действителен в течение 6 мес).

Запись на плановую госпитализацию в кардиологическое отделение осуществляется по средам и пятницам с 16:00 до 17:30. Пациенту следует обратиться в консультативно-диагностическое отделение ГКБ № 52 и получить консультацию врача—кардиолога для определения показаний к плановой госпитализации.

Адрес КДО: ул. Пехотная, д. 3, корпус 16, регистратура 3 этаж.
Предварительная запись на прием 8 (499) 190-43-05 в будни с 8:30 до 17:00.

При обращении в КДО просим иметь при себе:

  • направление на госпитализацию из поликлиники;
  • полис ОМС;
  • паспорт;
  • выписку из медицинской документации/ результаты анализов и исследований.

Амбулаторно-поликлинические учреждения г. Москвы могут направить медицинскую документацию пациента (направление и выписку с указанием контактного телефона пациента) на электронный адрес Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .

Пациенты, имеющие на руках направление на госпитализацию и результаты лабораторных исследований для плановой госпитализации, могут записаться на госпитализацию по телефону кардиологического отделения 8 (499) 194-04-37 с 16:00 до 17:00 в будни.

При обращении в приемное отделение для плановой госпитализации следует иметь с собой:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • направление на госпитализацию установленной формы;
  • полис обязательного медицинского страхования;
  • личные вещи (сменную обувь и одежду, туалетные принадлежности)..

Если госпитализация осуществляется в порядке предоставления платных медицинских услуг, следует иметь на руках паспорт и договор, который оформляется в регистратуре отделения платных медицинских услуг.

Для плановой госпитализации необходимо выполнить ряд анализов и тестов, которые имеют «срок годности»:

  • общий анализ мочи (действителен в течение 14 дней);
  • общий анализ крови (действителен в течение 14 дней);
  • биохимический анализ крови (действителен в течение 30 дней);
  • глюкоза крови (действителен в течение 30 дней);
  • анализ крови на группу и резус-фактор (на лабораторном бланке, не в паспорте);
  • коагулограмма (показатели свертывающей системы крови, действителен в течение 14 дней);
  • рентген легких или флюорография (действителен в течение 1 года);
  • ЭКГ (действительна в течение 14 дней);
  • анализ крови кровь на ВИЧ, гепатит В,С (действителен в течение 3 мес.);
  • осмотр гинеколога (женщины старше 40 лет, действителен в течение 1 мес.);
  • консультация эндокринолога (при наличии сахарного диабета ).

Дополнительно пациентам хирургического стационара необходимо получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции.

СРОКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов:

  • Медицинская помощь в стационарных условиях в экстренной форме оказывается безотлагательно.
  • Срок ожидания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной) в стационарных условиях в плановой форме (плановая госпитализация) составляет не более 20 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию пациента, а для пациента с онкологическим заболеванием (состоянием, имеющим признаки онкологического заболевания) специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной) в связи с наличием указанного заболевания (состояния) в стационарных условиях в плановой форме – не более 14 календарных дней со дня гистологической верификации злокачественного новообразования или со дня установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (состояния, имеющего признаки онкологического заболевания). Плановая госпитализация обеспечивается при наличии направления на госпитализацию пациента.
  • Сроки ожидания оказания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. В медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется «лист ожидания» оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

Источник: https://52gkb.ru/patsientam/poryadok-gospitalizatsii

Правила госпитализации

Имеет ли право девушка на экстренную госпитализацию?

Пятница,  1  Декабрь  2017

Иногда возникают ситуации, когда пациента нужно госпитализировать. Что же это такое – госпитализация, и в каких случаях она применима. Госпитализацией называется помещение пациента в стационар медицинской организации частной или государственной формы собственности. В зависимости от способа доставки пациента в больницу и его состояния различают два основных вида госпитализации пациентов:

1) экстренная госпитализация – человек находится в остром состоянии, которое несет в себе серьезную угрозу его здоровью или жизни.

2) плановая госпитализация – срок помещения в больницу заранее оговаривается с врачом.

Пути госпитализации гражданина в больничное учреждение:

1) машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.

2) по направлению амбулаторно-поликлинического учреждения при плановой госпитализации. Также направление может оформить медико-реабилитационная экспертная комиссия или военкомат.

3) госпитализация «самотёком» – при самостоятельном обращении пациента в приемное отделение стационара в случае ухудшения его самочувствия.

4) Перевод в другое медучреждение при необходимости специализированной помощи или временном закрытии медицинской организации, где пациент находился до этого.

Показания к госпитализации и сроки

Экстренная госпитализация.

Показания: острые заболевания, обострения хронических болезней, состояния требующие интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения, иные состояния, угрожающие жизни и здоровью пациента или жизни и здоровью окружающих.

Экстренная стационарная медицинская помощь оказывается безотлагательно – круглосуточно и беспрепятственно всем, кто в ней нуждается.

Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется по направлениям врачей медицинских организаций любой формы собственности (в том числе индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность), по направлениям фельдшеров-акушеров, бригад скорой медицинской помощи (врачебной, фельдшерской).

Полис ОМС в таких случаях не требуется (Федеральный закон 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»). Достаточно самостоятельно обратиться в приемное отделение стационара или вызвать «скорую помощь».

Плановая госпитализация – проведение диагностики и лечения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения. Данному виду лечения в стационаре предшествует обследование у специалистов, включающее сдачу анализов, рентгеновских снимков, КТ, МРТ и т.д.

Плановая госпитализация осуществляется в сроки, установленные территориальной программой государственных гарантий оказания медпомощи, но не более чем через 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, при оказании которой сроки могут быть превышены).

В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач стационара указывает дату планируемой госпитализации.

Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного следующих документов: паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, действующего полиса ОМС, направления из медицинской организации первичной медико-санитарной помощи, результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях.

При плановой госпитализации пациента объемы и сроки проведения лечебно-диагностических мероприятий определяются после его осмотра врачом в день поступления в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи, протоколами ведения больных, состоянием больного.

В случае нарушения сроков госпитализации

В случае невозможности соблюдения предусмотренных сроков ожидания пациенту должны обеспечить получение необходимой медицинской помощи в других медицинских организациях, работающих в системе ОМС.

Если сроки нарушаются или если пациент не знает, сколько необходимо ждать, то, как советует Минздрав, необходимо сразу же обращаться к сотрудникам страховой медицинской организации, в которой застрахован пациент или в территориальный фонд ОМС.

Выбор стационара

При плановой госпитализации. При плановой форме госпитализации выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.

Однако в случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать пациента о том, в каких именно стационарах, работающих в системе ОМС, оказывается нужная медицинская помощь, и дать направление в тот стационар, который выбрал пациент (Федеральный закон-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

За советом по выбору стационара пациент может обратиться и в свою страховую компанию. Если врач не желает обсуждать возможные варианты и давать направление с учетом вашего выбора, то пациенту следует обратитесь к заведующему отделением, главврачу поликлиники или же в свою страховую компанию.

При экстренной госпитализации. Право выбора стационара в системе ОМС действует не только при плановой госпитализации, но только если речь не идет об угрозе жизни пациента. При состоянии, угрожающем жизни, пациента обязаны доставить как можно скорее в ближайший стационар, оказывающий помощь необходимого профиля.

Во всех остальных случаях – право выбора у пациента есть. Пациент вправе задать вопрос о том, куда его планируют госпитализировать, напомнить о своем праве выбора, и ему обязаны предложить на выбор не менее двух больниц. Однако станции скорой и неотложной помощи обслуживают определенные зоны населенных пунктов. Врач «скорой помощи» вправе отказать в удовлетворении требования пациента о госпитализации его в конкретно названный пациентом стационар, расположенный на другом конце города, тогда как поблизости есть несколько больниц, имеющих отделения необходимого профиля.

Источник: https://surgutokb.ru/personal/2391/

Экстренная реформа. Почему врачи скорой помощи не хотят забирать пациентов в б – ФОКУС

Имеет ли право девушка на экстренную госпитализацию?

Фокус попытался разобраться, в каких случаях бригада может принять решение не забирать с собой пациента, почему больного могут привезти в клинику, где оказать медицинскую помощь ему просто не в состоянии и какие изменения в работе службы принесла стартовавшая реформа экстренной медицины

31 декабря киевлянину Стасу Мирошниченко резко стало плохо. Воспаленное горло пульсировало болью, голова раскалывалась, столбик термометра поднимался все выше. Стало ясно, что без медицинского вмешательства не обойтись.

Но приехавшая на вызов бригада скорой помощи не стала его госпитализировать. Врач сообщил мужчине, что есть подозрение на острый тонзиллит и ему следует обратиться в поликлинику, только добраться до нее нужно самостоятельно.

Стасу сделали укол, чтобы сбить температуру, скорая уехала, и он самостоятельно отправился в поликлинику, где ему назначили лечение.

Это история с хорошим концом. Но так бывает не всегда. Недавно умер журналист Фокуса Святослав Секунов, его врачи тоже не стали госпитализировать, посчитав, что он не нуждается в экстренной помощи.

Мы попытались разобраться, в каких случаях бригада может принять решение не забирать с собой пациента и куда следует обращаться людям, которые остались недовольны оказанными медицинскими услугами.

Протоколы и реальность

— Вопрос о госпитализации всегда принимается непосредственно возле постели больного.

У нас есть протоколы действий, но врач не всегда применяет их, потому что к каждому случаю надо подходить индивидуально, — рассказывает Сергей Румянцев, врач высшей квалификационной категории.

Мы встречаемся с ним во дворе Центра экстренной помощи и медицины катастроф Киева. В скорой помощи в составе выездной бригады Румянцев работает уже 18 лет и сложившейся ситуацией в медицинской отрасли он недоволен так же, как и пациенты.

— Следует понимать, что у нас недостаточное количество мест, куда можно госпитализировать человека, — продолжает врач. — Для примера, в кардиологическом отделении района, где я работаю, 60 коек. Это значит, что я смогу госпитализировать 10 человек с кардиологией, то есть ясно, что некоторые пациенты будут оставаться дома.

Сейчас в столице нет ни одного госпитального центра, куда можно было бы привезти больного вне зависимости от диагноза или сложности травмы, объясняет Румянцев. Вместо этого врач скорой помощи должен определить, куда лучше всего доставить человека, но не факт, что в больнице будут свободные места.

В администрации Центра экстренной помощи уверяют, что бригаде скорой передается информация о том, где какой прибор не работает (не секрет, что периодически в больницах выходят из строя аппараты УЗИ или томографы), однако мой собеседник подчеркивает, что в реальности все не так.

По факту пациента могут привезти в клинику, где оказать медицинскую помощь ему просто не в состоянии.

“В кардиологическом отделении района, где я работаю, 60 коек. Это значит, что я смогу госпитализировать 10 человек с кардиологией, то есть, некоторые пациенты останутся дома”

Сергей Румянцев, врач скорой помощи

Председатель первичной проф­союзной организации Центра экстренной помощи Киева Наталья Стахова рассказывает, что в больнице бригаде скорой помощи могут еще и выговаривать за “некстати” привезенного пациента.

— Да, действительно такое бывает, — соглашается Румянцев. — Могут предъявлять нам претензии из разряда “чего вы их всех сюда возите?”. И это не всегда связано с нехваткой мест, наверное, срабатывает и какой-то человеческий фактор.

В Минздраве в свою очередь подчеркивают, что все действия врачей скорой помощи прописаны в унифицированных клинических протоколах предоставления экстренной медицинской помощи. Руководитель бригады на их основе после оценки состояния пациента определяет необходимость госпитализации.

— В Украине часто обращаются за экстренной медицинской помощью даже в не экстренных случаях, то есть когда показаний для такой помощи нет, — говорит Александр Ябчанка, спикер Минздрава.

 — Поэтому при отсутствии угрозы жизни и когда нет показаний для госпитализации пациенту могут предложить обратиться за амбулаторной помощью.

Или дать другие рекомендации в зависимости от клинической ситуации.

Утечка кадров

В киевском Центре экстренной медицины сегодня катастрофически не хватает специалистов. По нормативам 10 тыс. населения должна покрывать одна бригада, но на практике приходится только 0,3–0,5 бригады (получить аналогичную информацию по всем регионам Украины в Минздраве не получилось — там не ведут статистики о дефиците кадров).

При этом нагрузка на скорую помощь в последнее время увеличилась, подчеркивает Наталья Стахова. Глава профсоюза связывает это с реформой первичной медпомощи.

Из-за того, что семейные врачи получили возможность не ходить по домам пациентов, а люди не всегда могут или хотят добираться до медучреждения самостоятельно, они звонят в скорую с самыми незначительными запросами, включая скачущее давление или головную боль.

— В итоге получается, что бригада выезжает на незначительный вызов, а человеку с инфарктом приходится ждать, пока появится свободная машина, — говорит Стахова.

Такая ситуация, по ее мнению, сложилась по двум причинам. Во-первых, из-за предельно низких зарплат (ставка фельдшера после института — 2900 грн, ставка врача скорой помощи — 3900 грн), во-вторых, из-за “намерения Минздрава заменить всех врачей скорой парамедиками” (об этом ниже).

Источник: https://focus.ua/ukraine/425537-ekstrennaya-reforma

Правила и сроки госпитализации

Имеет ли право девушка на экстренную госпитализацию?

Бывают некоторые состояния и осложнения беременности, когда врач настаивает на госпитализации беременной в стационар. Что надо знать, если предстоит отправиться в роддом или больницу и в каких ситуациях это действительно необходимо?

Госпитализация беременной может быть плановой и экстренной

При плановой госпитализации беременной врач женской консультации выписывает направление в больницу или родильный дом. С этим направлением беременная женщина сама идет в приемное отделение стационара. Если семейные и другие обстоятельства не позволяют лечь беременной в больницу сразу, то несколько дней вполне можно подождать.

Ведь в случае плановой госпитализации беременной непосредственной угрозы для жизни женщины и ребенка нет, а общее состояние обоих не вызывает опасений.

Речь о плановой госпитализации беременной идет при неэффективности проводимого лечения, при обострении имеющихся хронических заболеваний и некоторых других болезнях, требующих постоянного наблюдения врачей.

Экстренная госпитализация беременной необходима при осложнениях, требующих срочного врачебного вмешательства. В этом случае отказ от немедленного обращения в стационар может угрожать течению беременности, а иногда и жизни будущей мамы и малыша.

В последнем случае направления лечащего доктора, конечно, не требуется. Женщина госпитализируется экстренно бригадой «скорой помощи», которую она может вызвать сама или врач женской консультации, если на очередном плановом приеме он выявил отклонения, требующие срочного лечения.

Также женщина может самостоятельно обратиться в приемный покой родильного дома или больницы для беременных.

Какие же осложнения требуют госпитализации беременной?

При раннем токсикозе, когда рвота повторяется более 10 раз в сутки, может возникнуть обезвоживание организма будущей мамы и нарушение обмена веществ. В таком случае требуется госпитализация беременной в больницу, в гинекологический стационар и проводится внутривенное вливание питательных растворов и жидкости.

  1. Истмико-цервикальная недостаточность 

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – это несостоятельность перешейка и шейки матки. При этом состоянии она сглаживается и приоткрывается, что может привести к самопроизвольному выкидышу.

В норме шейка матки выполняет роль мышечного кольца, которое удерживает плод и не дает ему раньше времени покинуть полость матки. По мере развития беременности плода растет и увеличивается количество околоплодных вод. Все это приводит к повышению внутриматочного давления.

При ИЦН шейка матки не справляется с такой нагрузкой. Оболочки плодного пузыря начинают выпячиваться в канал шейки матки, инфицируются микробами, что может привести к их преждевременному разрыву. При таком развитии событий беременность прерывается раньше положенного срока.

Чаще всего это происходит  во втором триместре беременности (после 12 недель).

Специфических симптомов истмико-цервикальной недостаточности нет. Это объясняется тем, что раскрытие шейки, которое происходит при этом состоянии, для женщины безболезненно и кровотечения или каких-то необычных выделений при этом обычно не наблюдается.

Беременная женщина может ощущать тяжесть внизу живота или в поясничной области. Однако чаще всего будущую маму ничего не беспокоит. В этих случаях беременной требуется госпитализация и  хирургическое вмешательство, которое заключается в зашивании шейки матки.

Наложение швов на шейку матки обычно проводится с 13 до 27 недели беременности. После наложения швов женщину несколько дней наблюдают в стационаре.

  1. Преждевременный разрыв плодных оболочек

При нормальном течении родов разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод должно происходить в первом периоде родовой деятельности при открытии шейки матки на 7 см. Если пузырь разорвался до начала регулярных схваток, это называется преждевременным излитием околоплодных вод.

https://www.youtube.com/watch?v=5AzvfmyJBTM

Возможны два варианта разрыва плодного пузыря до родов. В первом случае плодные оболочки рвутся в нижней его части, и воды изливаются одномоментно в большом количестве.

Во втором случае разрыв пузыря происходит высоко, и воды отходят не массивно, а подтекают буквально по каплям. В таких ситуациях беременная женщина может и не заметить выделения амниотической жидкости.

В случаях подозрения на подтекание околоплодных вод проводится ряд тестов с целью выявления клеток амниотической жидкости во влагалищном содержимом. Если анализы подтверждают разрыв плодных оболочек, требуется срочная госпитализация в стационар для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения. Несвоевременная госпитализация беременной может привести к инфицированию плода и его гибели.

Это отделение плаценты от стенки матки во время беременности. Если отслойка плаценты произошла на небольшом ее участке, то при своевременном лечении этот процесс можно приостановить и тогда состоянию малыша ничего угрожать не будет.

В случае, когда процесс отслойки продолжается, развивается острая плацентарная недостаточность, характеризующаяся стремительным ухудшением плацентарного кровотока. А это значит, что малышу будет не хватать кислорода и питательных веществ и его состояние может резко ухудшиться. Понятно, что это состояние требует экстренного вмешательства врачей.

В случае развития острой плацентарной недостаточности необходимо максимально быстро провести операцию кесарева сечения для сохранения жизни малыша и мамы.

  1. Хроническая фетоплацентарная недостаточность

При данной патологии нарушается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки. Это приводит к тому, что к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ, что вызывает задержку его роста и развития.

Специфических способов лечения фетоплацентарной недостаточности в настоящее время не существует, поскольку нет лекарственных препаратов, которые избирательно улучшают маточно-плацентарный кровоток.

Если врач выявляет начальные нарушения поступления кислорода к малышу, беременной требуется госпитализация, чтобы в условиях стационара проводить лечение, направленное на увеличение притока крови и кислорода через плаценту.

Поскольку состояние малыша может резко ухудшиться, то необходимо часто проверять, как он себя чувствует, проводя доплерометрию и кардиотокографию, а поэтому лучше, если будущая мама будет находиться в стационаре под наблюдением врачей.

Это грозное осложнение второй половины беременности, при котором нарушается работа жизненно важных органов. Проявляется оно отеками, появлением белка в моче и повышением артериального давления. Однако степень выраженности этих признаков может быть разной. Возможно сочетание двух симптомов из трех классических.

Преэклампсия – критическое, но обратимое состояние, предшествующее самой тяжелой форме гестоза – эклампсии, когда происходит поражение головного мозга.

Преэклампсия – очень опасное состояние повышенной судорожной готовности организма, когда любой раздражитель (громкий звук, яркий свет, боль, влагалищное исследование) могут спровоцировать судорожный припадок со всеми возможными неблагоприятными последствиями для мамы и плода. Единственным методом лечения тяжелых форм гестоза является родоразрешение и удаление плаценты.

К нему прибегают в интересах сохранения здоровья будущей мамы и жизни плода. Способ родоразрешения зависит от жизнеспособности и зрелости плода, готовности организма беременной женщины к родам. При повышении артериального давления более 140/90 мм рт. ст. и появлении белка в моче необходима госпитализация беременной в стационар.

  1. Гемолитическая болезнь плода при резус-конфликте

При несовместимости крови мамы и плода по резус-фактору (у мамы отрицательный показатель, а у ребенка положительный) и при переносе клеток крови плода через плаценту в материнский кровоток в период беременности может развиться гемолитическая болезнь ребенка.

Проникшие в кровоток женщины клетки плода вызывают реакцию иммунной системы, а выработавшиеся антитела (белки) проникают снова в кровоток малыша, вызывая разрушение красных кровяных телец (эритроцитов). Госпитализация в данном случае обеспечивает динамическое наблюдение за плодом – врачи контролируют кровоток в сосудах его головного мозга.

В тяжелых случаях проводят обменное переливание крови малышу внутриутробно.

  1. Угрожающие преждевременные роды

Преждевременными считаются роды, произошедшие с 22 до 37 недель беременности. При появлении регулярных схваткообразных болей внизу живота или длительном болезненном напряжении матки беременной женщине стоит безотлагательно обратиться к врачу.

Только во время осмотра доктор сможет выявить признаки угрозы преждевременных родов или их начала. В этих случаях госпитализация в стационар необходима.

С помощью специальных лекарственных средств врачи могут остановить начавшиеся роды, ввести специальные препараты для ускорения созревания легких плода, тщательно контролируют состояние малыша.

Источник: http://rd2-vlg.ru/pacientkam/pravila-i-sroki-gospitalizatsii/

Юр-решение
Добавить комментарий